七氟烷

本品 1 ml 中，含有 1 ml 七氟烷（由于本品化学性质稳定，故未加稳定剂）。

分子式：C4H3F7O分子量：200.06

250 ml。

全身麻醉。

诱导以七氟烷和氧气或氧气·氧化亚氮混合诱导。另外也可以在给予睡眠量静脉麻醉剂后，以七氟烷和氧气或氧气氧化亚氮混合诱导。本品通常诱导浓度为 0.5～5.0%。维持通常并用氧气或氧气·氧化亚氮混合，根据患者的情况，采用最小的有效浓度维持麻醉状态，通常浓度为 4.0% 以下。

参见

。

到批准时为止的 1364 例病人中，出现不良反应 178 例（13.0%），主要是血压下降（2.7%）、心律不齐（2.9%）、恶心呕吐（3.7%）。批准后 6 年使用调查 6999 病例中，出现不良反应 234 例（3.3%），主要是血压下降（1.7%）、肝功能异常（1.1%）、心律不齐（0.4%）、血压上升（0.3%）、恶心呕吐（0.2%），与批准前相比没有显著变化。严重不良反应恶性高热（0.1% 以下）：出现原因不明的心动过速、心律不齐、血压变化、体温急剧上升、肌强直、血液暗红色（发绀）、过度呼吸、 CO2 吸收剂的异常过热和急剧变色、出汗、酸中毒、高钾血症、肌红蛋白尿（红葡萄酒色尿）等的危重恶性高热。在使用本品时，如果发现了恶性高热并伴随这些症状时，必须立即停止给药，并采取适当措施，如静脉注射丹曲洛林钠，全身降温，进行纯氧的过度换气， 纠正酸碱平衡等 。另外，本症还可能 继发肾衰竭，必须维持尿量。横纹肌融解症（发生频率不明）： 以肌肉疼痛、无力、CK（CKP）上升、血中或尿中肌红蛋白上升为特点 ，有可能继发严重的肾损害，如急性肾衰。在这种情况下必须停止给药，进行适当的处置。休克、类过敏症状（发生频率不明）：出现过休克和类过敏症状，要充分进行观察，发现血压降低、心动过速、皮肤发红、荨麻疹、支气管哮喘样发作、全身红潮、面部浮肿等异常情况时，必须停止给药，进行适当的处置。惊厥和不随意运动（发生频率不明）： 在围手术期要注意观察可能发生的惊厥和不随意运动（主要是肌阵挛样运动） 。万一发现任何异常应当采取适当的措施，例如减少剂量，中止七氟烷治疗或 其它伴随用药 。肝功能不全和黄疸（发生频率不明）： 有过伴发 AST、ALT 和其它酶 显著 升高的肝功能不全的报告，故一旦发现有任何异常应当采取恰当的治疗措施。心律不齐（发生频率不明）： 因为有出现心脏骤停，房室传导阻滞，心动过缓，室性期外收缩，室性心动过速（包括 尖端扭转）和心室颤动的报 告， 故一旦发现有任何异常应当采取恰当的治疗措施，如减少剂量或中止七氟烷治疗以及 除颤和心肺复苏。其他不良反应

既往使用卤素麻醉剂后发生不明原因的黄疸或发热的患者 [可能会有同样的症状出现]。对本品的成分有过敏既往病史的患者。

1.慎重给药（下列患者必须慎用）(1)肝、胆疾患的患者（可能会使肝胆疾患加重）。.(2)肾功能障碍的患者（可能会使肾功能恶化）。.(3)高龄患者（请参照

）。.(4)静脉注射琥珀酰胆碱后出现肌强直者（ 可能发生恶性高热）。(5)恶性高热家族史（ 可能发生恶性高热）。.(6)癫痫病史（ 可能会出现惊厥）。.(7)心脏病和心电图异常的患者（ 曾有心脏骤停，房室传导阻滞，心动过缓，室性期外收缩，室性心动过速（包括尖端扭转）和心室颤动 的报 告。请参照

）。2.重要的基本注意事项(1)麻醉前禁食禁水。.(2)原则上需术前用药。.(3)麻醉中和麻醉后保持呼吸道通畅，注意呼吸及循环变化。.(4)麻醉深度须控制在手术或检查所需的最低限度。.(5)在使用高浓度药物进行诱导时须密切观察患者的状况，因为曾有 异常 脑电图和异常运动的报告，特别是在过度通气时。3.使用中的注意事项(1)请由麻醉技术熟练的麻醉医师使用。.(2)本品在封闭麻醉系统回路中接触 二氧化碳吸收剂时会分解，请予注意。.(3)七氟烷的指示色为黄色。.(4)最好使用能够供给正确浓度的专用七氟烷挥发罐。.(5)包装瓶颈部装有注入装置的接口。（环形的挥发罐注入部分）。.(6)干燥的二氧化碳 吸收剂 可能会导致过热，国外有吸收剂起火的报告。因此要定期更换新的二氧化碳吸收剂，避免其过于干燥并注意吸收装置的温度。

1.麻醉作用七氟烷对人的 MAC（minimum alveolar concentration：最小肺胞内浓度）如下表所示。本品气管刺激性较小，麻醉诱导和觉醒平稳而迅速，麻醉深度容易调节。2.对神经系统的影响麻醉中的脑波变化为，当快速诱导时，急速形成慢波类型，接着出现大而慢的波，其后变为以纺锤波为主、混杂有慢波的脑波图像。缓慢诱导时，随着麻醉加深而出现快波，其后从纺锤波群为主的脑波图像转变为混杂慢波，与快速诱导时的最终类型相同。另外，未发现棘波和发作波等异常脑波。3.对呼吸系统和循环系统的影响呼吸频率随麻醉诱导而增加，通气量减少。每分钟通气量基本上不变，随麻醉加深呈现呼吸抑制倾向，可通过辅助呼吸保持必要的通气量，麻醉后的呼吸抑制比氟烷轻。心律不变或有下降趋势。诱导期间收缩压可呈下降趋势，以后趋于平稳，很少出现心律不齐。在狗的实验中，七氟烷使心肌对肾上腺素的敏感性增加，但比氟烷轻，而且对房室传导几乎无影响。

提取肺胞内浓度对吸入浓度的比例（FA/FI）比恩氟烷和氟烷要高。给予手术患者氧化亚氮、氧气和氮气混合气体（5：3：2），在 1.1MAC 下进行 1 小时麻醉，患者体内摄取量为 703 mL，比氟烷的 797 mL 和恩氟烷的 1345 mL 要少。血中浓度健康成年人 6 人，给予 2～4% 的本品进行诱导麻醉，在 3% 下维持麻醉 1 小时。动脉血浓度显示，吸入后 15 分钟达到峰值 359.8 μmol/L，其后血中浓度基本保持不变。停止吸入后 5 分钟的值为 90.5 μmol/L，降低到麻醉时的约 1/3 以下，60 分钟后为 14.5 μmol/L，迅速减到约 1/20。代谢和排泄停止吸入后基本上通过呼吸排泄，肺胞浓度迅速降低。手术患者给予氧化亚氮、氧气和氮气混合气体（5：3：2），在 1.1MAC 下维持麻醉 1 小时，3.3% 七氟烷有机或无机氟化合物形式由尿排泄，代谢率很低。

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