丙酸氯倍他索乳膏

丙酸氯倍他索

10 g：2 mg（0.02%）

适用于慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、神经性皮炎、掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病的短期治疗。

外用：薄薄一层均匀涂于患处，一日 2 次。疗程不得超过 2 周，由于该药可能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，每周总剂量不能超过 50 g 软膏

儿科病人对局部皮质类固醇非常敏感，易引起下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制和库欣综合征。本品不推荐用于 12 岁以下儿科病人。

本品用药 2 周的耐受性一般较好，最常见的不良反应为局部烧灼感、刺激和瘙痒，发生率约 0.5%。其它较少见的不良反应为刺痛、cracking、红斑、毛囊炎、手指麻木、皮肤萎缩及毛细血管扩张，其发生率约为 0.3%。局部应用皮质类固醇尚可引起下述较少见的局部不良反应：烧灼感、痒感、刺激、皮肤干燥、多毛症、痤疮样疹、色素减退、口周皮炎、过敏性接触性皮炎、皮肤软化、继发感染皮肤萎缩、出现皮纹、痱子。在极少数情况病例，用皮质类固醇治疗银屑病（或停药）可使病情加重或诱发脓疱型银屑病，故需注意监测。

对本药及基质成份过敏者、对其它皮质类固醇过敏者禁用。

本品属于强效皮质类固醇外用制剂，国外资料显示 0.05% 的软膏在低至每日 2 g 软膏的剂量时即可抑制下丘脑-垂体-肾上腺（PHA）轴，由于全身性吸收作用，可造成可逆性下丘脑-垂体-肾上腺（PHA）轴的抑制，部分患者可出现库欣综合征、高血糖及尿糖等表现。应用强效皮质类固醇、大面积用药、较长时间用药并采用封包方法均可增加系统吸收，所以，大面积皮肤应用大剂量强效皮质类固醇的患者，应定期进行尿游离可的松测定和 ACTH 刺激试验，评价下丘脑-垂体-肾上腺（PHA）轴的抑制情况。如发现 PHA 轴抑制，应停药、减少用药次数或换用低效类固醇。在停药后，PHA 轴功能一般能够立即和完全恢复，在少数情况下可出现撤药体征呵呵症状，需要补充皮质类固醇。儿可科患者局部给药的吸收量较大，因此更易于次数全身毒性。如出现刺激表现，应停药并予适当治疗。如伴有皮肤感染，必须同时使用抗感染药物。如同时使用后，感染的症状没有及时改善，应停用本药直至感染得到控制。不能应用于面部、腋部及腹股沟等皮肤折皱部位，因为即便短期应用也可造成皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。与其它皮质类固醇一样，本品不能用于酒糟鼻和口周皮炎的治疗。局部皮质类固醇一般不能用于治疗痤疮或单药治疗广泛的斑块型牛皮癣。本品用药时间不能超过处方规定的用药疗程，不可接触眼部，不能用于处方以外的其它疾病，不能包扎、覆盖。患者应向医生报告任何局部不良反应。

丙酸氯倍他索作用迅速，是目前临床应用的高效外用皮质类固醇中药效较强的一种。具有较强的毛细血管收缩作用，其抗炎作用为氢化可的松的 112.5 倍，倍他米松磷酸钠的 2.3 倍，氟轻松的 18.7 倍。全身不良反应为氟轻松的 3 倍，无水钠潴留作用，有一定的促进钠、钾排泄作用。尚未进行局部应用皮质类固醇致癌、生育毒性的长期动物实验。研究未显示泼尼松龙（丙酸氯倍他索结构类似物）具有致突变性。

本品外用后可通过完整皮肤吸收。吸收后与系统给予皮质类固醇在体内的代谢一样，主要在肝脏代谢，经肾脏排出，丙酸氯倍他索及其代谢产物也可分泌进入胆汁

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