中/长链脂肪乳注射液（C6-24）

本品为复方制剂，其组份为：本品辅料为精制蛋黄卵磷脂、甘油、油酸钠、氢氧化钠和注射用水，适量氢氧化钠调节 pH。

250 mL：大豆油 12.5 g 与中链甘油三酸酯 12.5 g 与卵磷脂 1.5 g；500 mL：大豆油 25 g 与中链甘油三酸酯 25 g 与卵磷脂 3 g；250 mL：大豆油 25 g 与中链甘油三酸酯 25 g 与卵磷脂 3 g；500 mL：大豆油 50 g 与中链甘油三酸酯 50 g 与卵磷脂 6 g

用于需要接受胃肠外营养和/或必需脂肪酸缺乏的患者。

静脉滴注。除非另外规定或根据能量需要而定，建议剂量：按体重一日静脉滴注本品 10% 10-20 mL/kg 或本品 20% 5-10 mL/kg，相当于 1-2 g（2 g 为最大推荐剂量）脂肪/kg。输注速度：最大速度为按体重一小时静脉滴注本品 10% 1.25 mL/kg 或 20%0.625 mL/kg（相当于 0.125 g 脂肪/kg）。在开始使用本品进行肠外营养治疗时，建议用较慢的速度，即按体重一小时 0.05 g 脂肪/kg 进行滴注。本品可单独输注或配制成“全合一”营养混合液进行输注。只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加入本品内。通过静脉输注时，如果需要，本品可以与复方氨基酸注射液和葡萄糖注射液一起输注。本品与氨基酸和/或糖溶液一起输注时，应使用单独的输注系统和静脉。如果本品要通过一个共同的最后输注通道时（旁路，Y 型管），必须保证所有溶液具有可配伍性。不能使用孔径为 0.2μm 的滤过器，因为脂肪乳乳粒不能通过这些滤过器。使用前摇匀！患者在肠外营养治疗期间均可使用本品。

目前尚无将本品用于新生儿、婴幼儿或儿童的经验。有资料显示在光照疗法中，同时输注脂肪乳，由光所引起的脂质过氧化物不能被完全消除。因此，作为预防措施，建议对新生儿进行光照疗法期间，输注脂肪乳应避光。

-体温轻度升高-发热感，寒冷感-寒颤-不正常的热感（红晕）或发绀-食欲下降，恶心、呕吐-呼吸困难-头痛、背痛、骨痛、胸痛、腰痛-阴茎异常勃起（少见）-血压升高或降低（高血压、低血压）-过敏反应（例如过敏性样反应，皮疹）如果出现这些不良反应，或输入脂肪乳时血清甘油三酯浓度高于 3 mmol/L，应停止输注，如果需要，应减低剂量后再输注。如果有显著的反应性血糖升高，也应停止输注。如果有严重的超剂量，并且没有同时给予碳水化合物，可能会发生代谢性酸中毒。要密切注意过量综合征的发生可能性。过量综合征可能由于不同病例的遗传因素导致代谢不同而引起，发生的快慢也不同；而且由于所患疾病的不同，发生的剂量也不同。

-肝肿大，可能伴有或不伴有黄疸-脾肿大-肝功能异常-贫血，白细胞减少，血小板减少-出血倾向和出血-凝血指标的改变或下降（如出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等）-体温升高-血脂升高-头痛，胃痛，疲倦

严重凝血障碍、休克和虚脱、妊娠、急性血栓栓塞、伴有酸中毒和缺氧的严重脓毒血症、脂肪栓塞、急性心肌梗塞和中风、酮症酸中毒昏迷和糖尿病性前期昏迷。输液过程中出现甘油三酯蓄积时，以下也将禁忌：脂类代谢障碍、肝功能不全、肾功能不全、网状内皮系统障碍、急性出血坏死性胰腺炎。胃肠外营养的一般禁忌：各种原因引起的酸中毒、未治疗的水电解质代谢紊乱（低渗性脱水、低血钾、水潴留）、代谢不稳定、肝内胆汁淤积。

应定期检查血清甘油三酯、血糖、酸碱平衡、血电解质、液体出入量及血常规，脂肪乳输注过程中，血清甘油三酯浓度不应超过 3 mmol/L。加入多价阳离子（如钙）可能发生不相容，特别当钙与肝素结合时更是如此。只有当可配伍性得到证实时，本品才能与其他注射液、电解质浓缩液或药物混合。对大豆或其它蛋白质高度敏感的病人慎用。只有在溶液均匀和容器未损坏时使用。本品在加入其他成份后不能继续贮存。本品开瓶后一次未使用完的药液应予以丢弃，不得再次使用。

通过胃肠外营养，长链甘油三酸酯（LCT）和可快速转换的中链甘油三酸酯（MCT）满足机体能量的需要，其中长链甘油三酸酯（LCT）还可保证必需脂肪酸的需要。脂肪酸是人体的主要能源物质，脂肪酸氧化是人体内能量的重要来源。在氧供给充足的情况下，脂肪酸可在体内分解成 CO2及 H2O 并释出大量能量，以 ATP 形式供机体利用。除脑组织外，大多数组织均能氧化脂肪酸，尤以肝及肌肉最活跃。某些不饱和脂肪酸，机体自身不能合成，需从植物油中摄取，是机体不可缺少的营养素，故称必需脂肪酸，又是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。中链甘油三酸酯（MCT）分子量小，在代谢时进入线粒体不需要肉毒碱携带，氧化快而彻底，能以辅酶 A 和酮体的形式供能，中链脂肪酸不易于再酯化，发挥作用完全。因此，中/长链脂肪乳不仅具有长链脂肪乳的优点，同时它进一步改善了脂肪乳的代谢，对有脂代谢障碍的病人尤其有利。

正常人输注本品后的甘油三酯半衰期是 16 分钟，短于单纯输注长链脂肪乳后的甘油三酯半衰期（约 33 分钟）。

费森尤斯卡比华瑞制药有限公司

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