二维葡钙片

葡萄糖酸钙、维生素 B1、维生素 D2

每片含葡萄糖酸钙 150 mg，维生素 B10.3 mg，维生素 D20.011 mg（440 单位）。

用于补充妊娠期、哺乳期妇女及儿童、青春发育期青少年（尤其是女性）、老年人的钙质不足。

口服。含服或嚼碎服用。儿童（1～10 岁）：一次 1 片，一日 3 次；青年、绝经前妇女：一次 1～2 片，一日 3 次；青少年（11～18 岁）和孕妇、乳母及老年人：一次 2 片，一日 3 次。

全母乳喂养婴儿易发生维生素 D 缺乏，皮肤黝黑母亲婴儿尤易发生。婴儿对维生素 D 敏感性个体间差异大，有些婴儿对小剂量维生素 D 即很敏感。血清钙和磷浓度的乘积[Ca] × [P]（mg/dl）不得大于 58。儿童长期应用维生素 D2 每日 1800 单位后，可致生长停滞。

可有嗳气，便秘，腹部不适。少见的不良反应有高钙血症和肾结石，易发生于长期或大剂量服用或患有肾功能损害时，表现为厌食、恶心、呕吐、便秘、腹痛，肌肉软弱无力，心律失常、意识模糊，高血压以及骨石灰沉着等。短期内摄入超量或长期服用大量维生素 D，可导致严重中毒反应（如成人摄入维生素 D 每日 20 万~60 万单位，小儿每日 20 万~40 万单位，数周或数月可致严重毒性反应）。

便秘、腹泻、烦躁、嗜睡，持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力。骨痛、肌痛、尿浑浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛（有时误诊为胰腺炎）、夜间多尿、体重下降。

高钙血症、高钙尿症患者禁用。含钙肾结石或有肾结石病史患者禁用。类肉瘤病（可加重高钙血症）患者禁用。维生素 D 增多症患者禁用。高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。

长期或大剂量应用钙剂可致血清磷浓度降低。慢性腹泻或胃肠道吸收功能障碍者慎用（钙的吸收较差，而肠道排钙增多，此时对钙剂的需要量增加）。慢性肾功能不全者慎用（肾脏对钙排泄减少，注意高钙血症）。心室颤动者慎用。长期大量用药应定期测定血清钙浓度、尿钙排泄量：血清钾、镁、磷浓度；血压及心电图。服用洋地黄类药物期间慎用。大剂量应用维生素 B1 时，测定血清茶碱浓度可受到干扰，测定尿酸浓度可呈假性增高，尿胆原可呈假阳性。治疗低钙血症前，应先控制血清磷的浓度，并定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和维生素 D 制剂。血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度，维生素 D 疗程中磷的吸收增多，铝制剂的用量可以酌增。由于个体差异，维生素 D 用量应依据临床反应调整。

维生素 D 可促使血清磷酸酶浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。

动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症（可引起钙质转移）；对维生素 D 高度敏感及肾功能不全（肾性佝偻病患者维生素 D 的需要量减少，婴儿可因此引起特发性高钙血症）；非肾脏病用维生素 D 治疗时，如患者对维生素 D 异常敏感，也可产生肾脏毒性。

血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24 小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙（用治疗量维生素 D 时应定期作监测，维持血钙浓度 2.00～2.50 mmol/L）、以及骨 X 射线检查等。

钙离子是维持神经、肌肉和骨骼正常功能所必需的；能促进骨骼与牙齿的钙化形成。对维持正常的心、肾、肺和凝血功能，以及细胞和毛细血管通透性也起重要作用，另外，钙还参与调节神经递质和激素的分泌和贮存，维持神经肌肉的正常兴奋性，以及氨基酸的摄取和结合、维生素 B12的吸收等。维生素 B1在体内形成焦磷酸硫胺，是碳水化合物代谢时所必需的辅酶，可维持心脏、神经及消化系统的正常功能。维生素 B1 能抑制胆碱酯酶的活性，缺乏时胆碱酯酶活性增强，乙酰胆碱水解加速，致神经冲动传导障碍，影响胃肠、心肌功能。维生素 D2促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收及肾小管重吸收磷，提高血钙、血磷浓度，协同甲状旁腺激素、降钙素，促进旧骨释放磷酸钙，维持及调节血浆钙、磷正常浓度。维生素 D2促使钙沉着于新骨形成部位，使枸橼酸盐在骨中沉积，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟。维生素 D2摄入后，在肝细胞微粒体中受 25-羟化酶系统催化生成骨化二醇（25-OHD3），经肾近曲小管细胞 1-羟化酶系统催化，生成具有生物活性的骨化三醇[1-25-（OH）2D3]。

正常时口服钙剂 1/5～1/3 被小肠吸收，维生素 D 和碱性环境促进钙的吸收，食物中的纤维素和植物酸则减少钙的吸收。当机体存在钙缺乏或饮食中钙含量低时，钙的吸收增加。钙的血浆蛋白结合率约 45%。口服钙剂 80% 自粪便排泄，其中主要为未吸收的钙，20% 自肾脏排泄，其排泄量与肾功能及骨钙含量有关。维生素 B1口服在胃肠道吸收，主要在十二指肠。吸收后分布于各组织，肝内代谢，经肾排泄。体内不贮存，超出部分以原形或代谢物自尿排出，半衰期（t1/2）为 0.35 h。维生素 D 由小肠吸收，维生素 D2吸收需胆盐与特殊α-球蛋白结合后转运到身体其他部位，贮存于肝和脂肪。维生素 D2的代谢、活化首先通过肝脏，其次为肾脏。t1/2为 19～48 小时，作用开始时间 12～24 小时，治疗效应需 10～14 天，作用持续时间，最长 6 个月，重复剂量有累积作用。骨化二醇代谢活化于肾脏，骨化三醇不需要代谢活化，部分降解于肾脏。

请仔细阅读说明书并在医师指导下使用

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