依地酸钙钠注射液

本品主要成份为依地酸钙钠化学名称：乙二胺四醋酸钙二钠六水合物。

分子式：C10H12CaN2Na2O8·6 H20分子量：482.38辅料为：碳酸钙。

5 ml:1g

主要用于治疗铅中毒，亦可治疗镉、锰、铬、镍、钴和铜中毒，以及作诊断用的铅移动试验。

成人常用量每日 1 g 加入 5% 葡萄糖注射液 250～500 ml，静滴 4～8 小时。连续用药 3 天，停药四天为一疗程。肌内注射，用 0.5 g 加 1% 盐酸普鲁卡因注射液 2 ml，稀释后作深部肌内注射，每日 1 次，疗程参考静脉滴注。小儿常用量每日按体重 25 mg/kg，静脉用药方法参考成人。铅移动试验成人每次 1 g 加入 5% 葡萄糖注射液 500 ml，4 小时静脉滴注完毕。自用药开始起留 24 小时尿。24 小时尿铅排泄量超过 2.42μmol(0.5 mg)，认为体内有过量铅负荷。

儿童急性严重铅脑病如不治疗，其死亡率高达 65%，存活者常遗留脑损伤后遗症。单独应用本品效果不理想，一般采用本品与二巯丙醇联合治疗。

头昏、前额痛、食欲不振、恶心、畏寒、发热，组胺样反应有鼻黏膜充血、喷嚏、流涕和流泪。少数有尿频、尿急、蛋白尿、低血压和心电图 T 波倒置。过大剂量可引起肾小管上皮细胞损害，导致急性肾功能衰竭。肾脏病变主要在近曲小管，亦可累及远曲小管和肾小球。有患者应用本品出现高血钙症，应予以注意。不良反应和肾脏损害一般在停药后恢复。

少尿、无尿和肾功能不全的患者禁用。

本品与乙二胺有交叉过敏反应。动物实验证明本品有增加小鼠胚胎畸变率，但可通过增加饮食中的锌含量而预防。组织培养中加入本品可影响早期鸡胚上皮细胞的发育。各种肾脏病患者应慎用本品。每一疗程治疗前后应检查尿常规，多疗程治疗过程中要检查血尿素氮、肌酐、钙和磷。本品可络合体内锌、铁、铜等微量金属，但无实际临床意义。

本品能与多种二价和三价重金属离子络合形成可溶性复合物，由组织释放到细胞外液，通过肾小球滤过，由尿排出；金属络合物在尿中排泄的高峰为用药后 24～48 小时。本品和各种金属离子的络合能力不同，其中以铅为最有效，其他金属效果较差，而对汞和砷则无效。这可能系汞和砷在体内与酶（-SH）牢固结合，或本品不易与组织内的金、汞和砷络合。

静脉注射在血循环消失很快，T1/2为 20～60 分钟；肌内注射，T1/2为 90 分钟。存在于血浆，主要在细胞外液；脑脊液中甚微，仅占血浆的 5%。本品在体内几乎不进行代谢，1 小时内从尿排出 50%，24 小时内排出 95%。静脉注射本品 1 g，24 小时可从尿中排出，血浆和肝、脾、肌肉等软组织中可络合铅的 14%，最多可排出铅 3～5 mg。

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