依达拉奉注射液

本品主要成份为依达拉奉。辅抖为亚硫酸氢钠、L-盐酸半胱氨酸-水合物、氯化钠、注射用水。

20m1：30mg

用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。

静脉滴注。一次 30 mg，临用前加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30 分钟内滴完。每日 2 次，14 天为一个疗程。尽可能在发病后 24 小时内开始给药。

儿童不应使用本品（因没有使用经验，尚不能确定儿童用药的安全性）。

据日本临床病例 569 例观察，26 例(4.57%)出现不良反应。主要表现为肝功能异常 16 例(2.81%)，皮疹 4 例(0.70%)。569 例中临床检测值异常变化的有 122 例(21.4%)，主要是 AST 上升 7.71%(43/558)，ALT 上升 8.23%(46/559)等肝功能检测值异常。

急性肾功能衰竭(程度不明)用药过程中进行多次肾功能检测并密切观察，出现肾功能低下表现或少尿等症状时，停止用药并正确处理。肝功能异常。黄疸(均程度不明)伴有 AST， ALT，ALP，γ-GT。LDH 上升等肝功能异常和黄疸，用药过程中需检测肝功能并密切观察，出现异常情况.停止用药并正确处理。血小板减少(程度不明)有血小板减少表现，用药过程中需密切观察，出现异常情况，停止给药并正确处理。弥漫性血管内凝血(DIC)(程度不明)可出现弥漫性血管内凝血的表现，用药过程中定期检测。出现疑为弥漫性血管内凝血的实验室表现和临床症状时，停止给药并进行正确处理。

过敏症(0.1%～5%)，主要表现为皮疹，潮红，肿胀，疱疹，瘙痒感。血细胞系统(0.1%～5%)，主要表现为红细胞减少，白细胞增多，白细胞减少，红细胞压积减少，血红蛋白减少，血小板增多，血小板减少。

重度肾功能衰竭的患者（有致肾功能衰竭加重的可能）。既往对本品有过敏史的患者。

轻、中度肾功能损害的患者慎用(有致肾功能衰竭加重的可能)。肝功能损害患者慎用(有致肝功能损害加重的可能)。心脏疾病患者慎用(有致心脏病加重的可能，或可能伴见肾功能不全)。高龄患者慎用(已有多例死亡病例的报道)。因有加重急性肾功能不全或肾功能衰竭而致死的病例，因此在本品给药过程中应进行多次肾功能检测，同时在给药结束后继续密切观察，出现肾功能下降的表现或少尿等症状的情况下，立即停止给药，进行适当处理。尤其是高龄患者，已有多例死亡病例的报告(大部分都在 80 岁以上)，应特别注意。

依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂)。临床研究提示 N-乙酰门冬氨酸(NAA)是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第 28 天脑中 NAA 含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。

据国外文献报道

健康成年男性受试者(5 例)和 65 岁以上健康老年受试者(5 例)，以 0.5 mg/kg 体重剂量，1 日 2 次，每次 30 分钟内静脉滴注，连续给药 2 天后，血浆中药物浓度的变化和以起始给药时的血浆药物浓度变化所求得参数，如下图，表所示。健康成年男性受试者和健康老年受试者两者血浆中药物浓度几乎都同样消失，没有蓄积性。血清蛋白结合率，体外试验结果表明，依达拉奉的人血清蛋白和人血清白蛋白结合率分别为 92% 和 89-91%。

在健康成年男性受试者和健康老年受试者中的研究结果表明，依达拉奉在血浆中的代谢物为硫酸络合物、葡萄糖醛酸络合物。在尿中主要代谢物为葡萄糖醛酸络合物、硫酸络合物。排泄健康成年男性受试者和健康老年受试者使用本品 1 日 2 次，每次 0.5 mg/kg，30 分钟内静滴，连续 2 天给药，每次给药至 12 小时排泄尿液中含 0.7～0.9% 原药，71.0-79.9% 代谢物。

依达拉奉 Ames 试验，CHL 染色体畸变试验及小鼠微核试验结果均为阴性。生殖毒性

—般生殖毒性试验中，大鼠给予依达拉奉 3、20. 200 mg/kg,20、200 mg/kg 组的动物出现尿色橙褐、流泪、流涎和自主活动减少，体重和食量轻微下降；200 mg/kg 组雌鼠平均性周期延长，雌鼠、雄鼠生育力降低，胎仔胸腺残留率升高。致畸敏感期毒性试验中，妊娠大鼠静脉注射给予依达拉奉 3、30、 300 mg/kg, 300 mg/kg 组母鼠摄食量下降，体重增加减缓，给药后出现伏卧、步态不稳、自发运动减少、流泪等；各剂量组雄性胎仔体重及 30 mg/kg 组雌性胎仔体重均低于对照组；各剂量组胎仔内脏畸形率升高.幼鼠耳廓展开、眼睑开裂、睾丸下垂、阴道开口有延迟倾向。妊娠新西兰白兔静脉注射给予依达拉奉 3、20、100 mg/kg 吗，100 mg/kg 组动物出现尿液橙褐色、步态失调、流泪、瞳孔缩小、呼吸异常、后肢麻痹，给药部位充血、水肿、坏死及炎症；3、100 mg/kg 组动物胎盘重量显著增加。围产期毒性试验中，妊娠 Wistar 大鼠静脉注射给予依达拉奉 3、20、200 mg/kg，200 mg/kg 组动物给药期间摄食量下降，体重增加量降低，出现摇头、眨眼、流泪、自发运动减少等症状。幼鼠出生后 28 天旷场实验结果显示 20、200 mg/kg 组幼鼠移动次数增高。

吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司

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