华法林钠片

华法林钠

5mg

能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药；对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。

口服，成人常用量：避免冲击治疗，口服第 1～3 天 3～4 mg(0.6～0.8 片)(年老体弱及糖尿病患者半量即可)，3 天后可给维持量一日 2.5～5 mg(0.5～1 片)(可参考凝血时间调整剂量使 INR 值达 2～3)。因本品起效缓慢，治疗初 3 天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制，可以存在短暂高凝状态，如须立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。

应按个体所需调整剂量。

过量易致各种出血。早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多等。出血可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道。肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死。大量口服甚至出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽；一次量过大的尤其危险。

肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障碍伴有出血倾向、活动性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术者禁用。妊娠期禁用。

老年人或月经期应慎用。严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间 INR 值调整用量。治疗期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隐血、血尿等，用药期间应避免不必要的手术操作，选期手术者应停药 7 天，急诊手术者需纠正 PTINR 值 ≤ 1.6，避免过度劳累和易致损伤的活动。若发生轻度出血，或凝血酶原时间已显著延长至正常的 2.5 倍以上,应即减量或停药。严重出血可静注维生素 K110～20 mg，用以控制出血，必要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。由于本品系间接作用抗凝药，半衰期长，给药 5～7 日后疗效才可稳定，因此，维持量足够与否务必观察 5～7 天后方能定论。``

本品为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性对抗维生素 K 的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。

口服胃肠道吸收迅速而完全，生物利用度高达 100%。吸收后与血浆蛋白结合率达 98%～99%，能透过胎盘，母乳中极少。主要由肺、肝、脾和肾中储积。由肝脏代谢，代谢产物由肾脏排泄。服药后 12～18 小时起效，36～48 小时达抗凝高峰，维持 3～6 天，t1/2约 37 小时。

北京嘉林药业股份有限公司

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