叶酸片

化学名称：N-{4-[(2-氨基-4-氧代-1，4-二氢-6-蝶啶）甲氨基]苯甲酰基}-L-谷氨酸分子式：C19H19N7O6分子量：441.40

5mg

各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血；妊娠期、哺乳期妇女预防给药；慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。

口服。成人，一次 1~2 片，一日 3 次，直至血象恢复正常；儿童，一次 1 片，一日 3 次（或一日 1~3 片，分 3 次）。

可应用本品。

较少，罕见过敏反应。长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。大量服用叶酸时，可使尿呈黄色。

维生素 B12缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单用叶酸治疗。

诊断明确后再用药。若为试验性治疗，应用生理量（一日 0.5 mg）口服；营养性巨幼红细胞性贫血常合并缺铁，应同时补充铁，并补充蛋白质及其他 B 族维生素；恶性贫血及疑有维生素 B12 缺乏的病人，不单独用叶酸，因这样会加重维生素 B12的负担和神经系统症状；一般不用维持治疗，除非是吸收不良的病人。

叶酸系由蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸的残基组成的水溶性 B 族维生素，为机体细胞生长和繁殖必须物质。存在于肝、肾、酵母及绿叶菜蔬如豆类、菠菜、番茄、胡萝卜等内，现已能人工合成。叶酸经二氢叶酸还原酶及维生素 B12的作用，形成四氢叶酸（THFA），后者与多种一碳单位（包括 CH3、CH2、CHO 等）结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成。THFA 在丝氨酸转羟基酶的作用下，形成 N5,10 甲烯基四氢叶酸，能促使尿嘧啶核苷酸（dUMP）形成胸腺嘧啶核苷酸（dTMP），后者可参与细胞的 DNA 合成，促进细胞的分裂与成熟。在 DNA 合成过程中，脱氧尿苷酸转变为脱氧胸苷酸，其间所需的甲基由亚甲基四氢叶酸提供。叶酸缺乏时，DNA 合成减慢，但 RNA 合成不受影响，结果在骨髓中生成细胞体积较大而细胞核发育较幼稚的血细胞，尤以红细胞最为明显，及时补充可有治疗效应。

口服后主要以还原型式在空肠近端吸收，5～20 分钟即出现于血中，一小时后达高峰，其 t1/2约为 0.7 小时。贫血患者吸收速度较正常人快。叶酸由门静脉进入肝脏，以 N5-甲基四氢叶酸的形式储存于肝脏中和分布到其他组织器官，在肝脏中储存量约为全身总量的 1/3～1/2。治疗量的叶酸约 90% 自尿中排泄，大剂量注射后 2 小时，即有 20%～30% 出现于尿中。

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