吲达帕胺片

本品主要成份为吲达帕胺。

N-(2-甲基-2,3-二氢-1H-吲哚-1-基)-3-氨磺酰基-4-氯-苯甲酰胺。

分子式：C16H16CIN3O3S分子量：365.83

2.5mg

原发性高血压。

口服：一次 2.5 mg（1 片），每日 1 次，最好早晨服用。每日给药剂量不应超过 2.5 mg （增加剂量不会提高疗效，而会增加副作用）。

的安全性和有效性尚未确定。

大多数临床不良反应或实验室检查异常都是剂量相关的。包括吲达帕胺在内的噻嗪类相关利尿剂可能导致以下不良反应，按下列发生频率分级：很常见（ ≥ 1/10）；常见（ ≥ 1/100，<1/10）；不常见（ ≥ 1/1000，<1/100）；罕见（ ≥ 1/10000，<1/1000）；非常罕见 （<1/10000），不明（无法从现有数据估计）。血液和淋巴系统异常● 非常罕见：血小板减少症、白细胞减少症、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、溶血性贫血。神经系统异常● 罕见：眩晕、疲劳、头痛、感觉异常。● 不明：晕厥（可能与低钾血症有关）。心脏疾病● 非常罕见：心律失常、低血压。● 不明：尖端扭转性室速（具有潜在致死性）（参见

和

）。胃肠功能紊乱● 不常见：呕吐。● 罕见：恶心、便秘、口干。● 非常罕见：胰腺炎。肾脏和泌尿系统异常● 非常罕见：肾功能衰竭。肝胆系统异常● 非常罕见：肝功能异常。● 不明：在肝功能不全的情况下，可能发生肝性脑病（参见

和

）。● 肝炎。皮肤及皮下组织异常超敏反应，以皮肤反应为主，见于有过敏体质及哮喘反应的患者。● 常见：斑丘疹性皮疹。● 不常见：紫癜。● 非常罕见：血管神经性水肿和/或荨麻疹、中毒性表皮坏死松解症、 Steven Johnson 综合征。

即存的急性播散性红斑狼疮可能恶化。已有光敏反应的病例报告（参见

）。实验室检查异常

心电图 QT 间期延长（参见

和

）。治疗期间血糖升高以及血尿酸升高：在痛风或糖尿病患者中，必须非常仔细地权衡是否适用此类利尿剂。肝酶水平升高。代谢及营养障碍● 在临床试验中，4 至 6 周的治疗后，观察到 25% 的患者出现低钾血症（血钾<3.4 mmol/L），且有 10% 的患者血钾<3.2 mmol/L。治疗 12 周后，血钾平均下降 0.41 mmol/L。● 非常罕见：高钙血症。

钾耗减乃至低钾血症，在某些高危人群中尤为严重（参见

）。低钠血症伴有低血容量引起脱水和直立性低血压。伴发的氯离子缺失可导致继发性代偿性代谢性碱中毒；此效应的发生率低，且程度轻微。

对活性成分或对其他磺胺或对任何辅料过敏者。严重的肾功能衰竭。肝性脑病或重度肝功能损伤。低钾血症。本品通常不推荐与锂及能引发尖端扭转性室速的非抗心律失常药合用（参考

）。

警告当肝功能受损时，噻嗪类相关利尿剂可能引起肝性脑病，尤其是在电解质紊乱的情况下。如果发生这种情况，必须立即停止使用利尿剂。光敏性已有使用噻嗪类和噻嗪相关利尿剂发生光敏反应的病例报告（参见

）。如果在治疗期间发生光敏反应，建议停药。如果必须再次使用利尿剂，建议保护暴露于阳光或非自然 UVA 的区域。辅料本品含有乳糖。存在半乳糖不耐症、拉普乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良等的罕见遗传问题的患者不宜服用此药。注意事项水和电解质平衡血钠在治疗开始之前必须测定血钠含量，随后定期检测。任何利尿剂治疗都可能引起低血钠，有时产生严重后果。由于血钠下降在早期是无症状的，因此必须定期检测。对于高危人群，即老年人和肝硬化患者，应更频繁地定期检测血钠含量。（参考

和

）血钾缺钾和低钾血症是噻嗪类及其有关的利尿剂引起的一种主要风险。对某些高危患者，即老年人和/或营养不良和/或服用多种药物的患者、肝硬化合并浮肿和腹水的患者、冠心病和心衰患者等，必须预防低钾血症（血钾含量<3.4 mmol/L）的危险。因为在这些情况下，低钾血症增加洋地黄制剂的心脏毒性和心律失常的危险性。心电图中长 QT 间期的患者，无论是先天性还是医源性的，用此药都有一定危险。低钾血症（和心动过缓）都是严重心律失常，尤其有潜在致死性的尖端扭转性室速的引发因素。上述所有情况需要经常地检测血钾含量。当开始服药后，第一周内就必须获得血钾的首次测量结果。检测到低钾血症后应予以纠正。血钙噻嗪类和相关利尿药可能降低尿钙排泄量，造成轻微并且短暂的血钙含量增加。血钙明显升高可能是由于前期未被发现的甲状旁腺机能亢进而造成的。检查甲状旁腺功能之前，应停止治疗。血糖糖尿病患者要注意监测血糖含量，尤其出现低钾血症时，更要监测血糖。尿酸高尿酸血症患者服此药后，痛风发作可能增加。肾功能和利尿药的药效间关系噻嗪类及相关利尿药，只有在肾功能正常、或轻微受损（成人血肌酐含量低于 25 mg/L，即 220 μmol/L）时，才能完全发挥作用。对老年人，血肌酐应根据年龄，体重和性别进行调整。在利尿药治疗初期，由于引起水、钠丢失还会造成血容量减少，从而使肾小球滤过率降低。可能引起血液中尿素和肌酐含量增加。这种暂时的功能性肾功能不全，对于原来肾功能正常者不造成严重后果，但可能导致原已存在的肾功能不全进一步恶化。运动员运动员们要注意的是，此药品含有的活性成分可能会在兴奋剂检测中呈阳性反应。运动员慎用。对驾驶和机器使用能力的影响本品不影响警觉性，但在个别病例可能会发生与血压下降相关的不同反应，特别是在治疗开始时或添加另一种抗高血压药物时。因此，驾驶车辆或操作机器的能力可能受损。

吲达帕胺为一种磺胺类利尿药，通过抑制肾皮质稀释段对钠的重吸收，增加尿液钠和氯的排泄量，从而增加排尿量、在轻度利尿时发挥降压作用。

吸收吲达帕胺的生物利用度很高（93%）服用 2.5 mg 剂量后，达到峰值血药浓度的时间（Tmax）为 1 至 2 小时。分布与血浆蛋白结合率大于 75%。清除半衰期为 14-24 小时（平均 18 小时）。与单次给药相比，重复给药的稳态血药浓度（平台期）更高，平台期维持稳定。排泄肾清除量占总清除的 60%-80%。尿液中观察到的未经代谢分解的药量为 5%，吲达帕胺大多以代谢产物的形式排出体外。肾衰对于肾衰患者，上述药代动力学参数不变。

国药集团工业有限公司

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