复方卡托普利片

本品为复方制剂，其组份为：每片中含卡托普利 10 mg；氢氯噻嗪 6 mg。

含卡托普利 10 mg；氢氯噻嗪 6mg

高血压，可单独应用或与其他降压药合用。心力衰竭，可单独应用或与强心利尿药合用。

视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。成人常用量高血压，口服一次 1 片，每日 2—3 次，按需要 1-2 周内增至 2 片，每日 2-3 次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。心力衰竭，开始一次口服 1 片，每日 2—3 次，必要时逐渐增至 2 片，每日 2—3 次，若需进一步加量，宜观察疗效 2 周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用 1 片，每日 3 次，以后通过测试逐步增加至常用量。小儿常用量降压与治疗心力衰竭，均开始以卡托普利计算按体重 0.3 mg/kg，每日 3 次，必要时，每隔 8—24 小时增加 0.3 mg/kg，求得最低有效量。

曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压药治疗无效者。

较常见的有皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗 4 周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%-10% 伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。心悸，心动过速，胸痛。咳嗽。味觉迟钝。较少见的有蛋白尿，常发生于治疗开始 8 个月内，其中 1/4 出现肾病综合征，但蛋白尿在 6 个月内渐减少，疗程不受影响。眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。血管性水肿，见于面部及手脚。心率快而不齐。面部潮红或苍白。少见的有白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后 3-12 周出现，以 10-30 天最显著，停药后持续 2 周。

对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

胃中食物可使本品吸收减少 30%-40%，故宜在餐前 1 小时服药。本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。下列情况慎用本品自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。骨髓抑制。脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。血钾过高。肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。用本品期间随访检查白细胞计数及分类计数，最初 3 个月每 2 周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。尿蛋白检查每月一次。肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。用本品时出现血管神经性水肿，应停用本品，迅速皮下注射 1：1000 肾上腺素 0.3-0.5 ml。

本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素 I 不能转化为血管紧张素 II，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。本品可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。

本品口服后吸收迅速，吸收率在 75% 以上。口服后 15 分钟起效，1—1.5 小时达血药峰浓度。持续 6-12 小时。血循环中本品的 25%-30% 与蛋白结合。半衰期短予 3 小时，肾功能损害时会产生药物潴留。降压作用为进行性，约数周达最大治疗作用。在肝内代谢为二硫化物等。本品经肾脏排泄，约 40%-50% 以原形排出，其余为代谢物，可在血液透析时被清除。本品不能通过血-脑脊液屏障。

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