复方氯化钠注射液

本品为复方制剂，每 500 ml 含氯化钠 4.25 g，氯化钾 0.15 g，氯化钙 0.165 g。辅料：注射用水。

500ml

（1）各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；（2）高渗性非酮症昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；（3）低氯性代谢性碱中毒。患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时，一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。因本品含钾量极少，低钾血症需根据需要另行补充。

治疗失水时，应根据其失水程度、类型等，决定补液量、种类、途径和速度。1. 高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的 48 小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过 0.5 mmol/L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血 Na+＞155 mmol/L，血浆渗透浓度 ＞ 350mOsm/L，可予 0.6% 低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度 ＜ 330mOsm/L，改用 0.9% 氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：一般第一日补给半量，余量在以后 2～3 日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。2. 等渗性失水原则给予等渗溶液，如 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液 Cl-浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将 0.9% 氯化钠注射液和 1.25% 碳酸氢钠或 1.86% 乳酸钠以 7∶3 的比例配制后补给。后者 Cl-浓度为 107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补液量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。①按体重计算：补液量（L） = （体重下降（kg） × 142）/154；②按红细胞压积计算：补液量（L） = （实际红细胞压积－正常红细胞压积 × 体重（kg） × 0.2）/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为 48%，女性为 42%。3. 低渗性失水严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液 Na+浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血 Na+低于 120 mmol/L 时，治疗使血 Na+上升速度在每小时 0.5 mmol/L，不超过每小时 1.5 mmol/L。当血 Na+低于 120 mmol/L 时或出现中枢神经系统症状时，可给予 3%～5% 氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在 6 小时内将血 Na+浓度提高至 120 mmol/L 以上。补钠量（mmol/L）＝[142－实际血 Na+浓度（mmol/L）] × 体重（kg） × 0.2。待血 Na+回升至 120～125 mmol/L 以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或 10% 氯化钠注射液。4. 低氯性碱中毒给予 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格液）500～1000 ml，以后根据碱中毒情况决定用量。

补液量和速度应严格控制。

输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症。过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。

尚不明确。

下列情况慎用水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；高血压；低钾血症。随访检查血清 Na+、K+、Cl-浓度；血液酸碱平衡指标；肾功能；血压和心肺功能。渗透压摩尔浓度为 260～320mOsmol/kg。

复方氯化钠是一种体液补充及调节水和电解质平衡的药物。内含注射用水、Na+和 Cl-离子及少量的 K+、Ca2 +离子。Na+和 Cl-是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血 Na+浓度为 135～145 mmol/L，占血浆阳离子的 92%，总渗透压的 90%，故血浆 Na+量对渗透压起着决定性作用，正常血清 Cl-浓度为 98～106 mmol/L。人体主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。复方氯化钠除上述作用外，还可补充少量钾离子和钙离子。

静脉注射后 CI-、Na + 氯钠主要由肾脏排泄。

石家庄四药有限公司

石家庄四药有限公司