复方硝酸戊四醇酯片

本品为复方制剂，其组分为每片含：硝酸甘油 0.5 mg、硝酸戊四醇酯 20 mg。

复方制剂，每片含硝酸甘油 0.5 mg、硝酸戊四醇酯 20 mg。

用于防治心绞痛。

口服。一次一片，需要时服用。

未进行该项实验且无可靠参考文献。

1、头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛或呈持续性疼痛。2、偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立的患者。3、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。4、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。

1、心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）患者禁用。2、严重贫血患者禁用。3、青光眼、颅内压增高等患者禁用。4、对本品过敏者禁用。

1、用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突发直立性降压。2、如发生晕厥或低血压，应采用卧姿并使用头部放低。3、诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。4、可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。5、可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。6、如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。7、有严重肝肾功能损害的患者慎用。8、交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者也可能对本品过敏，但属罕见。9、当药品性状发生改变时禁止使用。

硝酸甘油释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘油扩张静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少、缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心律增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心律通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。硝酸戊四醇酯药理作用于硝酸甘油类似，但作用缓慢持久。

口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为 8%。主要在肝脏代谢，中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐，终产物为丙三醇。两种主要活性代谢产物为 1，2-和 1，3-二硝酸。

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