左甲状腺素钠片

主要成分：左甲状腺素钠。化学名称：4-氧-（4-羟基-3，5-二碘苯基）-3，5-二碘-L-酪氨酸钠分子式：C15H10I4NNaO4分子量：798.85

每片含 50 微克的左甲状腺素钠

各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗；预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发；治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿；抗甲状腺药物治疗甲亢后，甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用；甲状腺癌手术后，防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素；甲状腺功能抑制试验。

通过实验室和临床检查来决定个体的每天剂量，根据不同的疾病给以不同的剂量。指导剂量为：甲状腺功能低减患者：成人开始剂量为每天服用，1/2-1 片雷替斯-(50 微克/片)，在医生指导下逐渐增加剂量，每次增加 1/2-1 片，间隔 2—4 周，最后增加到每天 2-4 片。儿童：开始剂量为每天服用最多 1 片雷替斯(50 微克/片)。除非有其他原因，长期治疗时需依赖个体的身高和体重确定剂量，每平方米体表面积需服用 100-150 微克左甲状腺素钠。防止甲状腺手术后甲状腺肿复发：每天服 1.5—4 片雷替斯(50 微克/片)。作为辅助治疗与抗甲状腺药物合用时，剂量为每天 1-2 片。甲状腺癌手术后患者：剂量为每天 3-6 片。甲状腺功能抑制试验：每天口服雷替斯(50 微克/片)4 片，共服 14 天，个别患者的剂量略有增减。清晨早餐前 30 分钟，空腹与足够的水或饮料一起服用全天剂量。婴儿在一天的第一餐前至少 30 分钟前服用全天的剂量。为此，把药片分散于少量水中并将此悬浮液（每次使用必须现配！）加入多一点的液体。甲状腺功能低减以及甲状腺癌手术后患者需终身服用。为防止良性甲状腺肿复发，可以治疗数月、数年甚至终身。在和抗甲状腺药物合用治疗甲亢时，治疗时间和抗甲状腺药物相同。进行甲状腺功能抑制试验时，口服 14 天。

参见

。避免儿童误取！

如果正确使用左甲状腺素钠片，不会出现药物副作用。个别情况下，患者不能忍受药物过量，尤其在开始治疗时剂量增加太快，可能会发生典型的甲亢症状，如心悸、心律失常、胸闷、震颤、神经质、失眠、多汗、体重减少和腹泻。在治疗医生的指导下，可以减少剂量或者停药数天。一旦药物副作用消失，可重新开始治疗。对本品成分的过敏反应如过敏性炎症、皮肤变红只在个别情况下可能发生。

不能用于对本品其中一成分过敏或治疗甲亢（除非作为辅助性治疗，见

）、新发的心脏疾病、急性心肌炎、未治疗的肾上腺皮质功能不全或者对该药物高度敏感的患者。请在医师指导下治疗。

注意剂量，避免任何情况的药物性甲亢。老年患者、冠心病、心衰、心动过速的患者，需要在医生指导下进行治疗。

(ACT 编码：H03A A01)左甲状腺素钠片活性成分为左甲状腺素，它与人体甲状腺分泌的激素作用一致，在肝脏和肾脏内转化为三碘甲状腺氨酸(T3)，进入细胞后发挥作用，参与机体的生长、发育和代谢调节。

空腹口服左甲状腺素，最大吸收为 80%，主要在小肠吸收。口服后血药浓度达峰时间为 6 小时，通常在服药后 3～5 天发挥作用。分布容积为 0.5 升/公斤，左甲状腺素 99% 以上可与血浆蛋白结合，代谢清除率为 1.2 升血浆/每天。左甲状腺素主要在肝脏、肾脏、脑和肌肉代谢清除。由于绝大多数左甲状腺素和血浆蛋白结合，因此血液透析时，只有很少部分被清除。

急性毒性作用：左甲状腺素的急性毒性作用极低，意外服用（如服用大剂量自杀）10 mg 左甲状腺素也无明显副作用。除冠状动脉病变患者外，左甲状腺素不会产生威胁到生命功能的严重并发症（如呼吸和循环系统）。慢性毒性作用：对各种实验动物（大鼠、狗）进行左甲状腺素的长期毒性作用观察。结果显示高剂量左甲状腺素，会使大鼠产生肝脏病变、自发性肾病和器官重量改变，而狗未见到明显的副作用。有数例长期滥用左甲状腺素引起心源性突然死亡的报道。致癌和致畸作用：目前还没有长期的动物实验研究，也没有证据表明甲状腺激素会通过改变基因对后代产生危害，即无致畸性的报道。

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