异氟烷

异氟烷

100ml

用于吸入麻醉。

应使用异氟烷专用带刻度的蒸发器，以便准确调节麻醉剂浓度。异氟烷的 MAC 值随年龄而改变。不同年龄组的 MAC 平均值见下表：年龄——纯氧中的平均 MAC 值0-1 个月——1.6%1-6 个月——1.87%6-12 个月——1.8%。1-5 岁——1.6%25 岁左右——1.28%45 岁左右——1.15%65 岁左右——1.05%

根据患者具体情况选择术前用药，应考虑到异氟烷的呼吸抑制作用，可选用抗胆碱药物，对于采用异氟烷进行吸入诱导的儿科患者尤应使用抗胆碱药。

静脉给予短效的巴比妥类或其他静脉诱导药物后再吸入异氟烷气体混合物。可吸入异氟烷与纯氧混合气、或异氟烷与氧气/笑气（氧化亚氨）混合气。以异氟烷诱导时建议从 0.5% 浓度开始。在 7-10 分钟内浓度逐渐提高到 1.5-3.0%，可达到外科手术所需的麻醉深度。

使用 1.0-2.5% 异氟烷与氧气/笑气（氧化亚氮）混合气体可以维持手术所需的麻醉深度。如果不用笑气（氧化亚氮），需增加异氟烷浓度 0.5-1.0%。剖宫产手术适合使用 0.5-0.75% 异氟烷与氧气/笑气（氧化亚氮）混合气体维持麻醉。如果不存在其他影响因素下，维持期间动脉压与肺泡中异氟烷浓度呈反比。血压过度下降的原因可能为麻醉过深，应降低异氟烷吸入浓度以改善血压，或遵医嘱。

参见

中不同年龄组的 MAC 值。

偶有心律不齐的报道。曾发现在未行手术情况下，白细胞计数增加。由于异氟烷的生物降解作用，使用异氟烷中及使用异氟烷后，发生血清无机氟浓度轻度增加的情况。这种轻微的无机氟浓度增加（据某研究报道平均为 4.4 μmol/L）不太可能引起肾脏毒性。因为该浓度远远低于引起肾脏毒性的阈值。麻醉复苏期时轻度不适反应（如寒战、恶心和呕吐），与其他麻醉药的反应类似。曾报道过发生恶性高热。异氟烷引起脑电图改变和伴发的惊厥十分罕见。报告显示，异氟烷可引起肝损伤，程度由轻度一过性肝酶升高至极罕见的致死性肝脏坏死。

已知对异氟烷或其他卤素麻醉剂过敏的病人；以及已知或怀疑患有遗传性的易感恶性高热的病人。

由于需要根据麻醉深度迅速调节异氟烷浓度，所以应使用有精确刻度的专用蒸发器，或在可监测吸入和呼出麻醉药浓度的条件下用药。低血压和呼吸抑制的表现均一定程度上反映了麻醉深度。异氟烷与其他氟烷类药物样，异氟烷应慎用于颅内压升高者。该种情况下应进行过度通气。报告显示，异氟烷可引起肝损伤，程度由轻度一过性肝酶升高至极罕见的致死性肝坏死。对异氟烷敏感的患者可能出现骨骼-肌肉高代谢状态以及恶性高热。该综合征包括肌肉强直、心动过速、呼吸急促、紫绀、心律失常及血压波动。其治疗方法包括终止麻醉、给予丹曲洛林及支持治疗。可能继发肾功能衰竭，条件允许时应该导尿。在儿科患者的术后期间，吸入麻醉剂的使用与血清中能导致患者心律不齐和死亡的钾浓度罕见升高相关。患有潜在的和明显神经肌肉性疾病特别是脊髓病性肌萎缩的患者似乎最易受伤害。琥珀酰胆碱的伴随使用时，此类患者中大部分会发生钾浓度升高。这些病人血清中肌酸磷酸酶显著升高，一些病人的尿液出现肌红蛋白尿样改变。虽然伴随有类似恶性高热的症状，但这些病人没有呈现肌肉强直或代谢亢进的症状。对患有潜在的神经肌肉性疾病的病人应早期并积极地治疗高血钾及心律不齐。这类全麻药与已干燥的 CO2吸附剂，特别是含有氢氧化钾的制剂（如巴拉林）联用，有极少的麻醉机过热、冒烟和域自燃的报告。临床医生如怀疑 CO2吸附剂可能已干燥而变成千粉状，则应在使用异氟烷麻醉前进行更换。多数 CO2吸附剂的颜色指示剂在干燥后不一定变色，因此未出现颜色变化并不能确保水合程度足够。无论指示剂颜色如何，均应定期更换 CO2吸附剂。

使用异氟烷诱导、恢复十分迅速。虽然异氟烷的轻微刺激性可能影响诱导速度，但并不刺激唾液和气管支气管的分泌。吸人异氟烷后咽，喉反射迅速减弱。异氟烷麻醉深度改变迅速，其过程中心脏节律保持稳定，随着麻醉的加深，自主呼吸将被抑制，应进行严密监护。异氟烷诱导期间可发生血压下降，随手术刺激的开始而恢复正常。麻醉维持期间，随麻醉深度加深，血压有下降趋势，其原因是外周血管的扩张，此时心脏节律维持稳定。在机械通气并维持二氧化碳分压（ PaCO2）正常的情况下，即使增加麻醉深度也可维持心脏输出量，一般是通过心率的加快来代偿。自主呼吸的情况下，随二氧化碳的升高心率加快，心脏输出量也可增加至清醒状态水平以上。轻度异氟烷麻醉下脑血流量不变，但随麻醉的加深而增加。通过麻醉前或麻醉中对患者过度通气，可以防止或纠正脑脊液压力过高。异氟烷可引起心肌对肾上腺素的敏感度增加，但程度比恩氟烷弱。有资料显示：皮下注射 1：200000 的肾上腺素溶液 50 ml 亦未引起异氟烷麻醉下的患者发生心律失常。

异氟烷在人体中的代谢相对较少。术后仅 0.17% 异氟烷以代谢产物的形式经尿排出。血清无机氟的峰浓度出现在麻醉后 4 小时，通常平均小于 5 μmol/L，24 小时内恢复正常。无报告反应使用异氟烷后，出现肾功能损害表现。

对反复使用麻醉浓度异氟烷的动物进行了生殖方面的研究。有关大鼠的研究表明，异氟烷对其生殖、妊娠、分娩和后代的存活率均无影响。未发现异氟烷有致畸作用。有关家兔的对照性研究得到了类似的阴性结果。这些动物试验与人类之间的相关性尚不可知。

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