异烟肼注射液

异烟肼。辅料：注射用水。

2 ml：100mg

与其他抗结核药联合用于各种类型结核病及部分非结核分枝杆菌病的治疗。

肌内注射、静脉注射或静脉滴注：国内极少肌内注射，一般在强化期或对于重症或不能口服用药的病人采用静脉滴注的方法，用氯化钠注射液或 5% 葡萄糖注射液稀释后使用。成人一日 0.3-0.4 g(3-4 支)或 5-10 mg/kg；儿童每日按体重 10-15 mg/kg，一日不超过 0.3 g(3 支)。急性粟粒型肺结核或结核性脑膜炎患者，成人按体重一日 10-15 mg/kg，每日不超过 0.9 g(9 支)。采用间歇疗法时，成人每次 0.6-0.8 g(6-8 支)，每周 2-3 次。局部用药雾化吸入：每次 0.1-0.2 g(1-2 支)，每日 2 次。局部注射(胸膜腔、腹腔或椎管内)，每次 50-200 mg。

新生儿肝脏乙酰化能力较差，本品的消除半衰期可能延长，新生儿用药时应密切观察不良反应。

常用剂量不良反应的发生率较低。剂量加大至 6 mg/kg 时，不良反应发生率显著增加，主要为周围神经炎及肝脏毒性，加用维生素 B6虽可减少毒性反应，但也可影响疗效。

本品可引起轻度-过性肝损害如血清氨基转移酶升高及黄疸等，发生率约为 10%-20%。肝脏毒性与本品的代谢产物乙酰肼有关，快乙酰化者乙酰肼在肝脏积聚增多，故易引起肝损害。服药期间饮酒可使肝损害增加。毒性反应表现为食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心或呕吐(肝毒性的前驱症状)及深色尿、眼或皮肤黄染(肝毒性)。

周围神经炎多见于慢乙酰化者，并与剂量有明显关系。较多患者表现为步态不稳、麻木针刺感、烧灼感或手脚疼痛。此种反应在铅中毒、动脉硬化、甲亢、糖尿病、酒精中毒、营养不良及孕妇等较易发生。其他毒性反应如兴奋、欣快感、失眠、丧失自主力、中毒性脑病或中毒性精神病则均属少见，视神经炎及萎缩等严重毒性反应偶有报道。变态反应包括发热、多形性皮疹、淋巴结病、脉管炎等。一旦发生，应立即停药，如需再用，应从小剂量开始，逐渐增加剂量。血液系统可有粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、高铁血红蛋白血症等。其他如口干、维生素 B6 缺乏症、高血糖症、代谢性酸中毒、内分泌功能障碍等偶有报道。

对本品成份过敏的患者禁用。

精神病、癫痫、肝功能损害及严重肾功能损害者应慎用本品或剂量酌减。本品与乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物存在交叉过敏。异烟肼结构与维生素 B6相似，大剂量应用时，可使维生素 B6大量随尿排出，抑制脑内谷氨酸脱羧变成γ-氨酪酸而导致惊厥，同时也可引起周围神经系统的多发性病变。因此成人每日同时口服维生素 B650-100 mg 有助于防止或减轻周围神经炎及(或)维生素 B6缺乏症状。如出现轻度手脚发麻、头晕，可服用维生素 B1或 B6，若重度者或有呕血现象，应立即停药。肾功能减退但血肌酐值低于 6 mg/100 ml 者，异烟肼的用量勿需减少。如肾功能减退严重或患者系慢乙酰化者则需减量，以异烟肼服用后 24 小时的血药浓度不超过 1 mg/L 为宜。在无尿患者中异烟肼的剂量可减为常用量的一半。肝功能减退者剂量应酌减。用药前、疗程中应定期检查肝功能，包括血清胆红素、AST、ALT，疗程中密切注意有无肝炎的前驱症状，一旦出现肝毒性的症状及体征时应即停药，必须待肝炎的症状、体征完全消失后方可重新应用本品，此时必须从小剂量开始，逐步增加剂量，如有任何肝毒性表现应即停药。如疗程中出现视神经炎症状，需立即进行眼部检查，并定期复查。慢乙酰化患者较易产生不良反应，故宜用较低剂量。对实验室检查指标的干扰：用硫酸酮法进行尿糖测定可呈假阳性反应，但不影响酶法测定结果。本品可使血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶的测定值增高。

本品为抗结核药。 异烟肼对各型结核分枝杆菌都有高度选择性抗菌作用，是目前抗结核药物中具有最强杀菌作用的合成抗菌药，对其他细菌几乎无作用。对生长繁殖期结核分枝杆菌作用强，对静止期作用较弱且慢。其作用机制可能是抑制敏感细菌分枝菌酸的合成而使细胞壁破裂。

本品口服后迅速自胃肠道吸收。可广泛分布于全身组织和体液中，并可穿过胎盘屏障。正常脑脊液中浓度可达血药浓度的 20%，脑膜有炎症时，脑脊液浓度几乎与血药浓度相等。本品能透入结核空洞和干酪样物质中。本品可快速进入胎儿循环，乳汁中的浓度几与血药浓度相等。在肝脏及皮肤中浓度也高，也易进入胸水、腹水、唾液、胆汁中。蛋白结合率为 0-10%。本品主要在肝脏中乙酰化而成无活性代谢产物，其中部分具肝毒性。70% 的给药量在 24 小时内经肾脏排泄，大部分为无活性代谢产物。快乙酰化者 93% 以乙酰化型从尿中排出，慢乙酰化者为 63%。也可从乳汁、唾液、痰液和粪便中排出。相当量的本品可经血液透析和腹膜透析清除。

遂成药业股份有限公司

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