果糖氯化钠注射液

本品为复方制剂，其组份为：每 250 ml 中含 12.5 g 果糖，含 2.25 g 氯化钠。辅料：盐酸注射用水

250 ml：果糖 12.5 g 与氯化钠 2.25g

注射剂的稀释剂。用于烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖时需补充水分、钠盐或能源的患者的补液治疗。

缓慢静脉滴注，一般每日 500～1000 ml。剂量根据病人的年龄、体重和临床症状调整。

未进行儿童用药安全性和有效性的临床研究。

循环和呼吸系统：过量输入可引起水肿，包括周围水肿和肺水肿。内分泌和代谢：滴速过快( ≥ 1 g/kg/hr)可引起乳酸性酸中毒、高尿酸血症以及脂代谢异常。电解质紊乱：稀释性低钾血症。胃肠道反应：偶有上腹部不适、疼痛或痉挛性疼痛。偶有发热、荨麻疹。局部不良反应包括注射部位感染、血栓性静脉炎等。给药速度过快、过多，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。

遗传性果糖不耐受症；痛风；高尿酸血症；心力衰竭；肺水肿；脑水肿、颅内压增高；肝硬化腹水；急性肾功能衰竭少尿期；慢性肾功能衰竭对利尿剂反应不佳者；高钠血症。

使用时应警惕本品过量使用有可能引起危及生命和乳酸性酸中毒，未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品时可能有致命的危险。

肾功能不全者、有酸中毒倾向以及高尿酸血症患者慎用。妊娠而有浮肿；高血压；脑水肿、水肿或有水肿倾向者，有高度浮肿伴有低钠血症者尤宜注意；轻度心、肾功能不全；低钾血症；肝硬化腹水。本品过量使用可引起严重的酸中毒，故不推荐肠外营养中替代葡萄糖。使用过程中应监测临床和试验室指标以评价体液平衡、电解质浓度和酸碱平衡。慎用于预防水过多和电解质紊乱。过量输注无钾果糖可引起低钾血症。本品不用于纠正高钾血症。本品能加剧甲醇的氧化成甲醛，故本品不得用于甲醇中毒治疗。本品注射速度宜缓慢，以不超过 0.5 g/kg/hr（以果糖计）为宜。

果糖注射液是一种能量和体液补充剂。果糖比葡萄糖更易形成糖原，主要在肝脏通过果糖激酶代谢，易于代谢为乳酸，迅速转化为能量。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为 135～145 mmol/L，占血浆阳离子的 92%，总渗透压的 90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为 98～106 mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。

文献报道：健康志愿者以 0.1 g/kg/hr 的速度输注 10% 果糖 30 分钟，停止输注后血药浓度呈一级动力学形式迅速下降，清除速度常数为 3.5，清除率为 750 ml/min，t1/2平均为 18.4 分钟，2 小时左右完全从血浆中清除，尿排泄量平均小于输入量的 4%。果糖和葡萄糖同为糖源性能量物质，利于维持血糖水平，减少肝糖原分解以及节约蛋白质，和葡萄糖不同的是，果糖磷酸化和转化为葡萄糖不需要胰岛素参与，口服和静脉输注和葡萄糖等剂量的果糖产生血清葡萄糖波动小、尿糖少。果糖主要在肝脏、小肠壁、肾脏和脂肪组织通过胰岛素非依赖途径代谢，比葡萄糖更为快速转化为糖原。过量的果糖以原型从肾脏排出。

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