氯化钠注射液

本品主要成份为氯化钠。化学名称：氯化钠分子式：NaCl分子量：58.44

10 ml：90mg

各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等。

1.高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的 48 小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过 0.5 mmol/L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠 ＞ 155 mmol/L，血浆渗透浓度 ＞ 350mosm/L，可予 0.6% 低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度 ＜ 330mosm/L，改用 0.9% 氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：一般第一日补给半量，余量在以后 2～3 日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。2.等渗性失水 原则给予等渗溶液，如 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将 0.9% 氯化钠注射液和 1.25% 碳酸氢钠或 1.86%(1/6M)乳酸钠以 7:3 的比例配制后补给。后者氯浓度为 107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。①按体重计算：补液量(L) = (体重下降(kg) × 142)/154；②按红细胞压积计算：补液量(L) = (实际红细胞压积-正常红细胞压积 × 体重(kg) × 0.2)/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为 48%，女性为 42%。3.低渗性失水 严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于 120 mmol/L 时，治疗使血钠上升速度在每小时 0.5 mmol/L，不超过每小时 1.5 mmol/L。当血钠低于 120 mmol/L 时或出现中枢神经系统症状时，可给予 3%～5% 氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在 6 小时内将血钠浓度提高至 120 mmol/L 以上。补钠量(mmol/L) = 〔142-实际血钠浓度(mmol/L)〕 × 体重(kg) × 0.2。待血钠回升至 120～125 mmol/L 以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或 10% 氯化钠注射液。4.低氯性碱中毒 给予 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500～1000 ml,以后根据碱中毒情况决定用量。5.外用可用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

小儿补液量和速度应严格控制。

一般无不良反应，不恰当应用可有：(1)给药速度过快、过多可致血压升高、头痛、头昏；(2)体重增加，出现水肿；(3)心率加速、胸闷、呼吸困难、肺部哮鸣音。

(1)心力衰竭；(2)肺水肿；(3)脑水肿、颅内压增高；(4)肝硬化腹水；(5)急性肾功能衰竭少尿期；慢性肾功能衰竭对利尿剂反应不佳者；(6)高钠血症。

(1)妊娠而有浮肿；(2)高血压；(3)脑水肿、水肿或有水肿倾向者，有高度浮肿伴有低钠血症者尤宜注意；(4)轻度心、肾功能不全；(5)低钾血症；(6)肝硬化腹水；(7)用药时依据失水的性质属高渗、等渗或低渗的性质给药，同时要考虑配合其他溶液以保持体内各种电解质之间的平衡关系；(8)随访检查血清钾、钠、氯的浓度、酸碱平衡、心肺肾功能、血压等指标。(9)使用前应仔细检查，如发现有溶液浑浊、有异物、瓶盖松动、裂纹、切勿使用。

氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为 135～145 mmol/L，占血浆阳离子的 92%，总渗透压的 90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为 98～106 mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。

0.9% 氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾小管重吸收。由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。

请仔细阅读说明书并在医师指导下使用

浙江天瑞药业有限公司

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