注射用促皮质素

本品主要成份为促皮质素，加适宜的赋形剂经冷冻干燥的无菌制品。促皮质素系将猪、牛、羊等动物的脑垂体，于屠宰后迅速用丙酮脱水，取其前叶，磨成细粉制成。辅料名称：注射用水

25 单位

用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等胶原性疾患；亦用于严重的支气管哮喘、严重皮炎等过敏性疾病及急性白血病、何杰金氏病等。

1. 肌内注射。一次 25 单位（1 支），一日 2 次。2. 静脉滴注。临用前，用 5% 葡萄糖注射液溶解后应用，一次 12.5-25 单位，一日 25-50 单位。3. 促皮质素兴奋试验。用 5% 葡萄糖注射液 500 mL 溶解注射用促皮质素 20-25 单位，静脉持续滴注 8 小时，滴注前后采血测血浆皮质激醇。观察其变化，或留滴注促皮质素日尿液测尿游离皮质醇或 17-羟皮质类固醇，与前一日对照值相比较。

至今仍未制订安全有效的应用标准，长期使用部分儿童生长停滞。

1. 由于促皮质素促进肾上腺皮质分泌皮质醇，因此长期使用可产生糖皮质激素的副作用，出现医源性库兴综合症及明显的水钠潴留和相当程度的失钾。2. 促皮质素的致糖尿病作用、胃肠道反应和骨质疏松等，系通过糖皮质类固醇引起，但在使用促皮质素时这些副作用的发生相对较轻。3. 促皮质素刺激肾上腺皮质分泌雄激素，因而痤疮和多毛的发生率较使用糖皮质类固醇者为高。4. 长期使用促皮质素可使皮肤色素沉着，有时产生过敏反应，包括发热、皮疹、血管神经性水肿，偶可发生过敏性休克，这些反应在垂体前叶功能减退，尤其是原发性肾上腺皮质功能减退者较易发生。在静脉给药给疑有原发性肾上腺皮质功能减退者作促皮质素试验时，宜口服地塞米松，每日 1 mg，以避免诱发肾上腺危象。

对本品过敏者禁用。

1. 本品粉针剂使用时不可用氯化钠注射液溶解，也不宜加入氯化钠中静脉点滴。2. 由于促皮质素能使肾上腺皮质增生，因此促皮质素的停药较糖皮质类固醇容易，但应用促皮质素时皮质醇的负反馈作用，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴对应激的反应能力降低。促皮质素突然撤除可引起垂体功能减退，因而停药时也应逐渐减量。3. 有下列情况应慎用：高血压、糖尿病、结核病、化脓性或霉菌感染、胃与十二指肠溃疡病及心力衰竭患者等。

促皮质素能刺激肾上腺皮质，使其增生、重量增加，肾上腺皮质激素的合成和分泌增多，主要为糖皮质激素（皮质醇）。盐皮质激素（醛固酮）在用药初期有所增加，继续用药即不再增加。肾上腺雄激素的合成和分泌也增多。

肌内注射后于 4 小时达作用高峰，8-12 小时作用消失。静脉注射后作用迅速，于数分钟内即开始。促皮质素血浆中的 T1/2约 15 分钟。静脉滴注促皮质素 20-25 单位维持 8 小时，可达到肾上腺皮质的最大兴奋。

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