盐酸多巴胺注射液

本品主要成份为：盐酸多巴胺。化学名称为：4-(2-氨基乙基)-1,2-苯二酚盐酸盐

分子式：C8H11NO2·HCI分子量：189.64辅料为：亚硫酸氢钠、氯化钠、依地酸二钠、注射用水。

2 mL：20 mg

适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重 1-5 μg/kg，10 分钟内以每分钟 1-4 μg/kg 速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重 0.5-2 μg/kg 逐渐递增。多数病人按 1-3 μg/kg/分给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按 1 μg/kg/分，逐增至 5-10 μg/kg/分，直到 20 μg/kg/分，以达到最满意效应。如危重病例，先按 5 μg/kg/分滴注，然后以 5-10 μg/kg/分递增至 20-50 μg/kg/分，以达到满意效应。或本品 20 mg 加入 5% 葡萄糖注射液 200-300 mL 中静滴，开始时按 75-100 μg/分滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟 500 μg。

未进行该项实验且无可靠文献。

常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。

对本品任何成分过敏者禁用。

交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。本品在小儿应用未有充分研究。本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生问题。下列情况应慎用：①嗜铬细胞瘤患者不宜使用；②闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；③对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；④频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。给药说明①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。②在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用 0.8 mg/mL 溶液，如有液体潴留，可用 1.6-3.2 mg/mL 溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。③选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用 5-10 mg 酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。④静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。⑤休克纠正时即减慢滴速。⑥遇有血管过度收缩引起压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。⑧突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。严禁用于食品和饲料加工。

激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。小剂量时（每分钟按体重 0.5-2 μg/kg），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。小到中等剂量（每分钟按体重 2-10 μg/kg），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。大剂量时（每分钟按体重大于 10 μg/kg），激动α受体，导致周围血管阻力增加肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。①对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；②由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。

口服无效，静脉滴入后在体内分布广泛，不易通过血-脑脊液屏障。静注 5 分钟内起效，持续 5-10 分钟，作用时间的长短与用量不相关。在体内很快通过单胺氧化酶及儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）的作用，在肝、肾及血浆中降解成无活性的化合物。一次用量的 25% 左右，在肾上腺神经末梢代谢成去甲基肾上腺素。半衰期约为 2 分钟左右。经肾排泄，约 80％在 24 小时内排出，尿液内以代谢物为主，极小部分为原形。

未进行该项实验且无可靠参考文献。

远大医药（中国）有限公司

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