真武汤颗粒

第 1 页/共 5 页核准日期修改日期真武汤颗粒说明书本品仅作为处方药供中医临床使用

通用名称：真武汤颗粒汉语拼音：Zhenwutang Keli

黑顺片 10.50g、白术 19.32g、茯苓 28.98g、生姜 28.98g、白芍 28.98g。

处方来源于汉•张仲景《伤寒论》，已列入《古代经典名方目录（第一批）》。汉•张仲景《伤寒论》原文：“①太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。②少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”

温阳利水。用于阳虚水泛证。症见小便不利，畏寒肢冷，头目眩晕，心下悸动不宁，身体筋肉瞤动，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛泄泻；或呕逆咳喘。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。

本品为浅棕色至棕色的颗粒；气微，味微甜、微辣、微苦。

每袋相当于饮片 38.92g

开水冲服。一次 1 袋，一日 3 次；或遵医嘱。

本方为温阳利水之基础方。方中君以大辛大热之附子，温肾助阳以化气行水，第 2 页/共 5 页暖脾抑阴以温运水湿，此即“益火之源，以消阴翳”，恰乃治其本源也。臣以白术、茯苓补气健脾，利水渗湿，合附子可温脾阳而助运化，三药配伍，温阳利水之功彰。佐以辛温之生姜，配附子温阳散寒，伍苓、术辛散水气，并可和胃而止呕。配伍酸收之白芍，其意有四，一者利小便以行水气，《神农本草经》言其能“利小便”，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动；四者防止附子燥热伤阴，亦为佐药。方中辛热渗利合法，纳酸柔于温利之中，泻中寓补，标本同治，脾肾兼顾，重以温肾，共奏温阳利水之功，则所病心下悸、头眩、身瞤动、小便不利、四肢沉重疼痛、腹痛下利、或咳或呕等症可平矣。

明•吴昆《医方考》（卷一）：伤寒发汗过多，其人心下悸，头眩身瞤，振振欲擗地者，此方主之。汗多而心下悸，此心亡津液，肾气欲上而凌心也；头眩身瞤，振振欲擗地者，此汗多亡阳，虚邪内动也。真武，北方之神，司水火者也。今肾气凌心，虚邪内动，有水火奔腾之象，故名此汤以主之。茯苓、白术，补土利水之物也，可以伐肾而疗心悸；生姜、附子，益卫回阳之物也，可以壮火而祛虚邪；芍药之酸，收阴气也，可以和荣而生津液。清•柯琴《伤寒来苏集•伤寒论注》（卷四）：真武，北方水神也。坎为水，而一阳居其中，柔中之刚，故名真武。是阳根于阴，静为动本之义。盖水体本静，动而不息者，火之用也，火失其位，则水逆行。君附子之辛温，以奠阴中之阳；佐芍药之酸寒，以收炎上之用。茯苓淡渗，以正润下之体；白术甘苦，以制水邪之溢。阴平阳秘，少阴之枢机有主，开合得宜，小便自利，腹痛下利自止矣。生姜者，用以散四肢之水气与皮肤之浮热也。清•吴谦《医宗金鉴•删补名医方论》（卷八）：小青龙汤治表不解有水气，中外皆寒实之病也。真武汤治表已解有水气，中外皆寒虚之病也。真武者，北方司水之神也，以之名汤者，藉以镇水之义也。夫人一身制水者脾也，主水者肾也，肾为胃关，聚水而从其类。倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水即欲行以无主制，故泛溢妄行而有是证也。用附子之辛热，壮肾之元阳，则水有所主矣；白术之苦燥，建立中土，则水有所制矣。生姜之辛散，佐附子以补阳，于主水中寓散水之意；茯苓之淡渗，佐白术以健土，于制水中寓利水之道焉。而第 3 页/共 5 页尤妙在芍药之酸收，仲景之旨微矣。盖人之身阳根于阴，若徒以辛热补阳，不少佐以酸收之品，恐真阳飞越矣。用芍药者，是亟收阳气归根于阴也。于此推之，则可知误服青龙致发汗亡阳者，所以于补阳药中之必需芍药也。

本品符合《中华人民共和国中医药法》对古代经典名方“至今仍广泛应用、疗效确切、具有明显特色与优势的古代中医典籍所记载的方剂”的规定。

大鼠 6 个月重复给药毒性试验中，大鼠每天 2 次连续 6 个月经口给予本品22.68、45.39、90.75g 饮片/kg/天（以体表面积计，分别约为人日用量 116.76g 饮片/天的 1.9、3.8、7.5 倍）。本品可致大鼠摄食量和体重降低（低剂量雌鼠摄食量降低，中、高剂量组雌雄鼠体重增长缓慢、摄食量降低，高剂量组给药中后期体重滞长甚至降低），异常临床体征（高剂量组棕黄色水样便、部分雌鼠消瘦及后肢无力），可能继发于摄食量降低的血糖降低、血脂降低、电解质指标改变（给药 3 个月、6 个月时各剂量组雄鼠 GLU 降低，给药 3 个月时高剂量组雌鼠 GLU降低；给药 3 个月时中、高剂量组雌鼠 TC 降低，给药 6 个月时各剂量组雄鼠及高剂量组雌鼠 TC 降低；给药 6 个月时高剂量组雄鼠 TP 降低；给药 3 个月时高剂量组雌鼠 Na+、Cl-降低，给药 6 个月时高剂量组雌鼠 Na+、Cl-降低及 K+升高）；血液学红细胞参数改变（给药 3 个月、6 个月时，各剂量组 RBC 降低、MCV 升高，伴或不伴 HGB、HCT 降低及 MCH 升高；给药 6 个月时，中、高剂量组雌鼠 MCHC 降低），血清 TBIL 升高（给药 3 个月、6 个月时中、高剂量组 TBIL升高，给药 6 个月时低剂量组雌鼠 TBIL 升高），骨髓中的幼红细胞比例增加伴或不伴粒细胞比例、淋巴细胞系统比例、粒红比降低，脾脏系数增加（给药 3个月时高剂量组、给药 6 个月时各剂量组）及脾脏组织病理学改变（给药 3 个月、6 个月时期各剂量组可见轻微至中度脾脏红髓及髓窦扩张和充血、红系髓外造血灶数量增多）；血清 Crea 降低（给药 6 个月时高剂量组雌雄鼠）、轻微至中度股四头肌萎缩（给药 6 个月时高剂量组雌鼠）。停药恢复 4 周后，除高剂量组雌鼠仍可见 Crea 降低、股四头肌萎缩外，其余指标的变化已恢复或呈恢复趋势。

1.皮疹、发红、瘙痒、荨麻疹等过敏反应。第 4 页/共 5 页2.心悸、潮热、唇舌麻痹、恶心等。

1.孕妇、哺乳期妇女禁用。2.阴虚阳亢证、实热证、湿热内蕴证者禁用。3.曾经对本品所含药物过敏者禁用。

1.若使用本品后症状未改善或出现唇舌麻痹、心悸、皮疹、荨麻疹等不良反应，应立即停药，必要时就医。2.本品含黑顺片，应严格按照用法用量或严格遵医嘱服用，勿超剂量、长期连续服用。3.老年人使用时应注意减量。4.应避免与其他含有黑顺片的药物联合使用。5.本品含黑顺片与白芍，不宜与含有半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、贝母、白蔹、白及、藜芦的中药方剂或成药同时服用。

密封。

聚酯/铝/聚乙烯药用复合膜。每袋装 10g，9 袋/盒。

18 个月

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