硫酸阿托品注射液

硫酸阿托品，辅料为注射用水。

1 ml: 0.5 mg2 ml:1 mg

各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。

皮下、肌内或静脉注射：成人常用量：每次 0.3～0.5 mg，一日 0.5～3 mg；极量：一次 2 mg。儿童皮下注射：每次 0.01～ 0.02 mg/kg，每日 2～3 次。静脉注射：用于治疗阿一斯综合征，每次 0.03～0.05 mg/kg，必要时 15 分钟重复 1 次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。抗心律失常：成人静脉注射 0.5～1 mg，按需可 1～2 小时一次，最大量为 2 mg。

用于锑剂引起的阿一斯综合征，静脉注射 1～2 mg，15～30 分钟后再注射 1 mg，如患者无发作，按需每 3～4 小时皮下或肌内注射 1 mg。用于有机磷中毒时，肌注或静注 1～2 mg（严重有机磷中毒时可加大 5～10 倍），每 10～20 分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需 2～3 天。抗休克改善循环成人一般按体重 0.02～0.05 mg/kg，用 50% 葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。麻醉前用药成人术前 0.5～1 小时，肌注 0.5 mg，小儿皮下注射用量为：体重 3 kg 以下者为 0.1 mg，7～9 kg 为 0.2 mg，12～16 kg 为 0.3 mg，20～27 kg 为 0.4 mg，32 kg 以上为 0.5 mg。

儿童脑部对本品敏感，尤其发热时，易引起中枢障碍，慎用。

不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5 mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1 mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2 mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5 mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；l0 mg 以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为 80～130 mg，儿童为 10 mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。

青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。

对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。老年人容易发生抗 M 胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。

脑损害，尤其是儿童；心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃一食管的反流；青光眼患者禁用，20 岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。

本品为典型的 M 胆碱受体阻滞剂。除一般的抗 M 胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。此外本品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。

肌注后 15～20 分钟血药浓度峰值，口服为 1～2 小时，作用一般持续 4～6 小时，扩瞳时效更长。T1/2为 3.7～4.3 小时。主要通过肝细胞酶的水解代谢，约有 13～50% 在 12 小时内以原形随尿排出。

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