磺啶新林胶囊

本品为复方制剂，其组分为每粒含盐酸溴己新 4 mg，盐酸氯丙那林 2 mg，磺胺甲噁唑 200 mg，甲氧苄啶 40 mg。

适用于急慢性支气管炎及支气管哮喘。

口服，一次 1-2 粒，一日 2 次。服药期间应多饮水。

儿童慎用。

1. 过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。偶见过敏性休克。2. 中性粒细胞减少或缺乏症，血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。3. 溶血性贫血及血红蛋白尿。这在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易于发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。4. 高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善。对胆红素处理差，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。5. 肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。6. 肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿；偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。7. 恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。8. 甲状腺肿大及功能减退偶有发生。9. 中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。10. 偶可发生无菌性脑膜炎，有头痛、颈项强直、恶心等表现。本品所致的严重不良反应虽少见，但常累及各器官并可致命，如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大袍表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。艾滋病患者的上述不良反应较非艾滋病患者为多见。11. 个别患者服药后有心悸、手颤等。12. 对胃黏膜有刺激作用。

1. 对 SMZ 和 TMP 过敏者禁用。2. 由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品。3. 孕妇及哺乳期妇女禁用本品。4. 小于 2 个月的婴儿禁用本品。5. 重度肝肾功能损害者禁用本品。

1. 肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退、严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害者宜避免应用。2. 肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品。3. 对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。4. 下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性血液系统疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。5. 用药期间须注意检查①全血象检查，对疗程长、服用剂量大、老年、营养不良及服用抗癫痫药的患者尤为重要。②治疗中应定期尿液检查（每 2-3 日查尿常规一次）以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。③肝、肾功能检查。6. 严重感染者应测定血药浓度，对大多数感染疾患者游离磺胺浓度达 50-150 μg/mL（严重感染 120-150 μg/mL）可有效。总磺胺血浓度不应超过 200 μg/mL，如超过此浓度，不良反应发生率增高。7. 不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。8. 由于本品能抑制大肠杆菌的生长，妨碍 B 族维生素在肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予维生素 B 以预防其缺乏。9. 如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸制剂，后者并不干扰 TMP 的抗菌活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸。如有骨髓抑制征象发生，应即停用本品，并给予叶酸 3-6 mg 肌注，一日 1 次，使用 2 日或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期、过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程。10. 心律失常，高血压及甲亢患者慎用。11. 胃炎患者或胃溃疡病人禁用。

磺胺甲噁唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌均具有良好抗菌作用，尤其对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用较 SMZ 单药明显增强。此外在体外对沙眼衣原体、星形奴卡菌、原虫、弓形虫等亦具良好抗微生物活性。SMZ 影响敏感菌二氢叶酸合成酶，干扰叶酸合成第一步，TMP 作用于叶酸合成代谢第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶，二者合用可使细菌叶酸代谢受到双重阻断，抑菌作用产生协同。盐酸溴己新使气管、支气管黏液产生细胞分泌黏性较低的小分子蛋白，使黏痰减少，并有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的多糖纤维素裂解，痰液稀释易于咳出。此外，尚有促进呼吸道黏膜的纤毛运动，及具恶心性祛痰作用。盐酸氯丙那林为β2 受体激动剂，对支气管有明显的扩张作用。平喘效果较强，但对心脏毒性明显降低。

尚不明确。

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