维D2磷酸氢钙片

本品为复方制剂，其组份为：每片含磷酸氢钙 150 mg，维生素 D2500 单位。

复方

用于儿童、孕妇、哺乳期妇女钙质的补充。

口服。成人：一次 4 片；儿童：一次 2 片，一日 2-3 次。或遵医嘱。嚼碎后服用。

全母乳喂养婴儿易发生维生素 D 缺乏，皮肤黝黑母亲婴儿尤易发生。婴儿对维生素 D 敏感性个体间差异大，有些婴儿对小剂量维生素 D 即很敏感。血清钙和磷浓度的乘积Ca] × [P不得大于 58。儿童长期应用维生素 D2每日 1800 单位后，可致生长停滞。

1.钙剂按推荐剂量服用，少有不良反应，可有嗳气，便秘，腹部不适。2.少见的不良反应有高钙血症和肾结石，易发生于长期或大剂量服用或患有肾功能损害时，表现为厌食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌肉软弱无力，心律失常、意识模糊、高血压以及骨石灰沉着等。3.维生素 D 按推荐剂量服用无不良反应。但短期内摄入超量或长期服用大量维生素 D，可导致严重中毒反应(如成人摄入维生素 D 每日 20 万-40 万单位，数周或数月可致严重毒性反应)。4.发现下列情况需高度警惕维生素 D 中毒表现：①便秘、腹泻、烦躁、嗜睡、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力。②骨痛、肌痛、尿浑浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛(有时误诊为胰腺炎)、夜间多尿、体重下降。

1.高钙血症、高钙尿症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。2.含钙肾结石或有肾结石病史者禁用。3.类肉瘤病(可加重高钙血症)患者禁用。4.维生素 D 增多症患者禁用。

1.对诊断的干扰：长期或大剂量应用钙剂可致血清磷浓度降低。2.慢性腹泻或胃肠道吸收功能障碍者慎用(钙的吸收较差，而肠道排钙增多，此时对钙剂的需要量增加)。3.慢性肾功能不全者慎用(肾脏对钙排泄减少，注意高钙血症)。4.心室颤动者慎用。5.长期大量用药应定期测血清钙浓度、尿钙排泄量；血清钾、镁、磷浓度；血压及心电图。6.服用洋地黄类药物期间慎用。7.治疗低钙血症前，应先控制血清磷的浓度，并定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和维生素 D 制剂。血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度，维生素 D 疗程中磷的吸收增多，铝制剂的用量可以酌增。8.由于个体差异，维生素 D 用量应依据临床反应调整。9.维生素 D 对诊断的干扰：维生素 D 可促使血清磷酸酶浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。10.下列情况应慎用维生素 D：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症(可引起钙质转移)；对维生素 D 高度敏感及肾功能不全(肾性佝偻患者维生素 D 的需要量减少，婴儿可因此引起特发性高钙血症)；非肾脏病用维生素 D 治疗时，如患者对维生素 D 异常敏感，也可产生肾脏毒性。11.服用含维生素 D 制剂疗程应注意检查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清赊率、血清碱性磷酸酶、血磷、24 小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素 D 时应定期作监测，维持血钙浓度 2.00-2.50 mmol/L)、以及骨 X 线检查等。

钙离子是维持神经、肌肉和骨骼正常功能所必需的：能促进骨骼与牙齿的钙化形成。对维持正常的心、肾、肺和凝血功能，以及细胞和毛细血管通透性也起重要作用，另外，钙还参与调节神经递质和激素的分泌和贮存，维持神经肌肉的正常兴奋性，以及氨基酸的摄取和结合、维生素 B12的吸收等。维生素 D 促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收及肾小管重吸收磷，提高血钙、血磷浓度，协同甲状旁腺激素、降钙素，促进旧骨释放磷酸钙，维持及调节血浆钙、磷正常浓度。维生素 D 促使钙沉着于新骨形成部位，使枸橼酸盐在骨中沉积，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟。维生素 D 摄入后，在肝细胞微粒体中受 25-羟化酶系统催化生成骨化二醇(25-OHD3)，经肾近曲小管细胞 1-羟化酶系统催化，生成具有生物活性的骨化三醇[1-25-(OH)2D3]。

正常时口服钙剂 1/5-1/3 被小肠吸收，维生素 D 和碱性环境促进钙的吸收，食物中的纤维素和植物酸则减少钙的吸收。当机体存在钙缺乏或饮食中钙含量低时，钙的吸收增加。钙的血浆蛋白结合率约 45%。维生素 D 由小肠吸收，维生素 D2吸收需胆盐与特殊α-球蛋白结合后转运到身体其他部位，贮存于肝小叶，治疗效应需 10-14 天，作用持续时间，最长 6 个月，重复剂量有累积作用。骨化二醇代谢活化于肾脏，骨化三醇不需要代谢活化，部分降解于肾脏。

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