维生素B12片

化学名称：Coα-[α-(5,6-二甲基苯并咪唑基)]-Coβ氰钴酰铵。

分子式：C63H88CoN14O14P分子量：1355.38

25μg

用于巨幼红细胞性贫血。

口服。一日 25-100 μg 或隔日 50-200 μg，分次服用或遵医嘱。

尚不明确。

有低血钾及高尿酸血症等不良反应报道。

尚不明确。

利伯病（Leber′s disease）即家族遗传性球后视神经炎及抽烟性弱视症。血清中维生素 B12异常升高，如使用维生素 B12治疗可使视神经萎缩迅速加剧，但采用羟钴胺则有所裨益。痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱发痛风发作，应加注意。神经系统损害者，在诊断未明确前，不宜应用维生素 B12，以免掩盖亚急性联合变性的临床表现。维生素 B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素 B12治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现；对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。维生素 B12治疗巨幼细胞性贫血，在起始 48 小时，宜查血钾，以便及时发现可能出现的严重低血钾。抗生素可影响血清和红细胞内维生素 B12测定，特别是应用微生物学检查方法，可产生假性低值。在治疗前后，随访测定血清维生素 B12时，应加注意。

维生素 B12在体内转化为甲基钴铵和辅酶 B12产生活性，甲基钴铵参与叶酸代谢，缺乏时妨碍四氢叶酸的循环利用，从而阻碍胸腺嘧啶脱氧核苷酸的合成，使 DNA 合成受阻，血细胞的成熟分裂停滞，导致巨幼细胞贫血，辅酶 B12促进脂肪代谢的中间产物甲基丙二酰辅酶 A 转变成琥珀酰辅酶 A 参与三羧酸循环，人体缺乏时引起甲基丙二酸排泄增加和脂肪酸代谢异常，同时影响神经髓鞘脂类的合成及维持有鞘神经纤维的正常功能，出现神经损害的临床症状。

本品在胃中与胃黏膜壁细胞分泌的内因子形成维生素 B12内因子复合物，该复合物进入至回肠末端时与回肠黏膜细胞的微绒毛上的受体结合，通过胞饮作用进入肠黏膜细胞，再吸收入血液，口服 8-12 小时血药浓度达峰值，肝脏为主要贮存部位，除机体需求量外，几乎皆以原形经肾脏随尿液排泄。

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