Enterovirus 71 V accine ( V ero Cell ), Inactivated
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2016年12月13日
修订日期
2020年12月01日
2021年05月07日
2023年02月28日
2023年xx月xx日
肠道病毒71型灭活疫苗(Vero细胞)说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
通用名称:肠道病毒71型灭活疫苗(Vero细胞)
商品名称:武生依维乐
Enterovirus 71 V accine(V ero Cell),Inactivated
ChangdaoBingdu71 Xing Miehuo Yimiao(V ero Xibao)
本品系用肠道病毒71型(EV71 AHFY087VP5株) 接种非洲绿猴肾细胞 (简称V ero细胞) ,经培养、收获病毒液、浓缩、纯化、灭活病毒和氢氧化铝吸附制成,为乳白色混悬液体,可因沉淀而分层,易摇散。
主要成分:灭活的EV71病毒。
辅料:氢氧化铝、氯化钠、磷酸氢二钠、人血白蛋白。
本品不含抑菌剂。
本疫苗适用于6月龄至71月龄EV71易感者。
接种本品可刺激机体产生抗EV71的免疫力, 用于预防EV71感染所致的手足口病。但本品不能预防其他肠道病毒(包括柯萨奇病毒A组16型等)感染所致的手足口病。
每瓶(支)0.5ml,每1次人用剂量为0.5ml,含肠道病毒71型灭活疫苗中和抗体效价不低于3.0EU(EU代表中和抗体效价单位) 。
本疫苗推荐肌肉注射, 注射前须摇匀。注射部位为婴儿的大腿前外侧或儿童的上臂三角肌。
1
基础免疫程序为2剂次,间隔1个月。每次接种剂量为0.5ml。
本品是否需要进行加强免疫暂未确定。
1.本品临床试验
本品在国内进行的系列临床试验受试者总数为13502人, 其中关键性注册研究的保护效力试验10245人,扩大使用人群试验1597人,接种不同剂量本品共7424人。
按国际医学科学组织委员会(CIOMS)推荐不良反应的发生率表示为: 十分常见(≥10%),常见(1%~10%,含1%),偶见(0.1%~1%,含0.1%),罕见(0.01%~0.1%,含0.01%),十分罕见(<0.01%)。
按照本品临床试验方案,对接种后0~7
十分常见:发热
常见:腹泻、食欲下降、烦躁、恶心呕吐、疲倦乏力
偶见:咳嗽、头痛、肌痛、荨麻疹、过敏性皮炎、红斑、皮疹、瘙痒症、斑丘疹、便秘、耳肿、超敏反应
常见:硬结、红斑、疼痛、肿胀、瘙痒
国内Ⅲ期临床保护力试验在10245名6-35月龄健康儿童中按0、28天免疫程序接种两剂本品 (320U) 或安慰剂,安全性主动监测1年。 本品和安慰剂接种后0-7天总体不良反应发生率分别为46.28%和43.92%,其中征集性全身不良反应发生率分别为40.73%和39.14%,症状为发热、腹泻、食欲下降、烦躁、恶心呕吐、 疲倦乏力等, 以发热为主, 呈一过性; 征集性局部不良反应发生率分别为11.06%和10.15%,症状为接种部位硬结、红斑、触痛、肿胀、瘙痒等,以1级(轻度) 为主, 持续时间不超过3天, 可自行缓解。 本品和安慰剂组第1剂免后0-56天总体非征集性不良事件以1级为主,3级非征集性不良事件各症状发生率均低于1%;严重程度达到3级以上的所有症状均无组间差异。总体征集性不良反应/非征集性不良事件均以首剂较高,未见随接种剂次增加的趋势。
22.同类产品境内外临床试验
除上述不良反应外,在同类产品境内外临床试验中还观察到如下不良反应:
全身不良反应:过敏性紫癜
3.本品上市后监测
本品上市后Ⅳ期临床试验及安全性监测还报告了以下不良事件, 这些不良事件大多来自数量和特征难以确定的人群的自发报告, 因此无法准确地估计其发生频率或判定与本品接种之间的相关性。
过敏性皮炎、荨麻疹、斑丘疹、猩红热样皮疹、过敏性紫癜、血管性水肿;
血小板减少性紫癜;
热性惊厥;
无菌性脓肿;
脓肿。
如出现以上未提到的不适感觉,应及时与医生取得联系。
1.已知对本品任何一种成分过敏者。2.发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作者。3.严重慢性疾病禁用。
1.本品严禁血管内注射。2.应备有肾上腺素等药物和设备, 以备偶有发生严重过敏反应时急救用。 受种者在接种本品后应在现场观察至少30分钟。3.
(1)患有血小板减少症或者出血性疾病者,肌肉注射本品可能会引起出血。
(2)正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷的患者,接种本品产生的免疫反应可能会减弱。 接种应推迟到治疗结束后或确保其得到了很好的保护。 对慢性免疫功能缺陷的患者, 即使基础疾病可能会导致有限的免疫反应, 也应推荐接种本品。
(3)未控制的癫痫患者和其他进行性神经系统疾病患者,如格林巴利综合征3等。4.同其他疫苗一样,接种本品的人群不一定产生100%的保护效果。5.本品须置于儿童不可触及处。6.使用时应充分摇匀,如疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗瓶内有异物者均不得使用。7.
开启疫苗瓶和注射时,切勿使消毒剂接触疫苗。8.本品严禁冻结。开启后应立即使用。9.接种本品与注射人免疫球蛋白应至少间隔1个月以上,以免影响免疫效果。
1.与其他疫苗同时接种:目前尚无充分数据评价本品与其他疫苗同时接种的影响。2.免疫抑制药物: 免疫抑制剂、 化疗药物、 抗代谢药物、 烷化剂、 细胞毒素类药物、皮质类固醇类药物等,可能会降低机体对本品的免疫应答。3.正在接受治疗的患者: 对于正在使用药物的人群, 为避免可能的药物间相互作用,接种本品前建议咨询专业医师。
1.
Ⅲ期关键性注册临床试验
本品国内Ⅲ期关键性注册临床试验采用随机、 双盲、 安慰剂对照、 多中心研究设计, 评价了10245名6-35月龄健康儿童受试者基础免疫在0天和28天接种本品(320U)2剂次的保护效力、安全性和免疫原性。
(1)保护效力试验结果
本研究临床主要终点为接种本品或安慰剂的受试者在有效随访期(1年内)由EV71病毒感染引起的手足口病的发生率。 病例判定标准: 临床手足口病诊断且病原学检测 (以肠道病毒核酸检测为主) 阳性。 所有病例均经过病原学结果复测和专家组进行病例确认。
FAS集(10226例)全程免疫本品1年内预防由EV71感染所致的任何程度手足口病的保护效力保守性估计为85.41%(95%CI
65.65%-93.81%);PPS集(9846例) 为84.26%(95%CI
62.77%-93.35%)。整体人群和各年龄段保护效力、 发病密度和效果指数结果详见下表1-4所示, 其4中发病密度及保护率采用Poisson回归模型计算。
本研究未观察到本品对其他肠道病毒(如柯萨奇病毒A组16型)感染导致的手足口病的保护。
表1.全程免疫后1年内对手足口病的预防保护效果
(FAS集)
分析项
本品(4954.91人年)
安慰剂(4938.39人年)
发病保护率%
(95%CI)
发病数
发病密度(%)
95%CI
发病数
发病密度(%)
95%CI
EV71感染手足口病
6
0.121
0.044-0.264
41
0.830
0.596-1.126
85.41
(65.65-93.81)
CA16感染手足口病
326
6.579
5.903-7.334
323
6.541
5.865-7.294
-0.59
(-17.33-13.75)
其他肠道病毒感染手足口病
304
6.135
5.483-6.865
项。
于2~8℃避光保存、运输,严禁冻结。
中硼硅玻璃管制注射剂瓶、 注射液用卤化丁基橡胶塞,1瓶/盒; 预灌封注射器组合件(带注射器) ,1支/盒。
36个月。
YBS00482021
国药准字S20160008、国药准字S20215001
名称:武汉生物制品研究所有限责任公司
地址:武汉市江夏区郑店黄金工业园路1号
企业名称:武汉生物制品研究所有限责任公司
生产地址:武汉市江夏区郑店黄金工业园路1号
7
430207
027-88913353
027-88913353
网
http
//www.wibp.com.cn
8
331
6.703
6.018-7.465
8.46
(-6.96-21.66)
表2.全程免疫后1年内预防EV71感染的手足口病的发病密度保守性估计
FAS
PPS
本品
安慰剂
本品
安慰剂
发病密度n(%)
6(0.121)
41(0.830)
6(0.126)
38(0.796)
95%CI
0.044-0.264
0.596-1.126
0.046-0.274
0.563-1.092
观察人年数
4954.91
4938.39
4763.24
4776.61
表3.全程免疫后1年内预防EV71感染的手足口病的效果指数
变量
检验方法
FAS
PPS
统计量
P
统计量
P
效果指数
RR(95%CI)
6.856(2.911-16.149)
0.0001
6.316(2.670-14.940)
0.0001
表4.各年龄段全程免疫后1年内对EV71感染的手足口病的预防保护效果(FAS集)
年龄段
本品(4954.91人年)
安慰剂(4938.39人年)
发病保护率%
(95%CI)
发病数
人年数
发病密度(%)
95%CI
发病数
人年数
发病密度(%)
95%CI
6-11月龄
3
1203.84
0.249
0.080-0.773
8
1208.59
0.662
0.331-1.324
62.35
(-41.91, 90.01)
12-23月龄
2
2292.97
0.087
0.022-0.349
23
2281.41
1.008
0.670-1.517
91.35
(63.30, 97.96)
24-35月龄
1
1458.10
0.069
0.009-0.487
10
1448.39
0.690
0.372-1.283
90.07
(22.40, 98.73)
本品还进行了接种第2年的临床持续保护力观察(试验组观察5051.78人年,安慰剂组观察5098.39人年) ,估计疫苗预防EV71感染手足口病的保护率为98.2%(95%CI: 91.9%-100.0%)。
(2)免疫原性及持久性研究结果
5本研究免疫原性观察亚组进行了免后为期两年的持久性研究, 评价接种两剂免疫后抗EV71中和抗体阳转率(免前抗体阴性易感者免后中和抗体≥1:8,免前抗体阳性非易感者免后中和抗体4倍及以上增长)和抗体几何平均滴度值 (GMT)。结果如表5所示。
表5.免疫原性亚组人群全程免疫后不同时期抗体水平和阳转率(PPS)*
统计项
免前
2剂免后
1个月
7个月
13个月
25个月
N=436
N=436
N=407
N=403
N=354
本品
GMT(95%CI)
4.00
160.64
(144.24-178.91)
94.97
(83.61-107.86)
126.27
(112.47-141.76)
521.20
(438.53-619.46)
阳转率(%)
0
94.04
(91.38-96.07)
84.52
(81.01-88.03)
90.32
(87.44-93.21)
95.76
(93.11-97.61)
N=450
N=450
N=419
N=412
N=351
安慰剂
GMT(95%CI)
4.00
4.46
(4.20-4.74)
6.03
(5.36-6.77)
5.75
(5.16-6.40)
15.87
(12.51-20.13)
阳转率(%)
0
2.22
(1.07-4.05)
7.16
(4.51-10.56)
7.28
(4.77-9.79)
28.49
(23.82-33.52)
*中和抗体测定根据世界卫生组织标准方法,由中国食品药品检定研究院采用RD细胞培养微量中和试验(细胞病变抑制法)于不同时间点完成检测。免疫原性和免疫持久性数据集采用免前抗EV71中和抗体阴性人群。2.扩大使用人群临床试验
本品国内扩大使用人群临床试验采用随机、 盲法、 同类疫苗对照结合桥接试验设计,评价本品在36-71月龄儿童中的免疫原性和安全性。入组36-71月龄受试者1250例,按照1:1比例随机分配接种两剂本品或同类疫苗对照,入组350名6-35月龄受试者采用开放性桥接试验设计接种两剂本品, 免疫程序均为0、30天。36-71月龄儿童接种两剂本品后30天,易感人群(免前中和抗体<1:8)符合方案集(PPS)中,分别以1:8/1:16/1:32/1:64为阳性界值的抗EV71中和抗体阳转率分别为100%、99.62%、99.24%和97.92%,抗体几何平均滴度(GMT)为606.51, 易感人群36-71月龄试验组阳转率和GMT均非劣效于同类疫苗36-71月龄对照组和本品6-35月龄对照组。全人群符合方案集(PPS)中,分别以1:8/1:16/1:32/1:64为阳性界值的抗EV71中和抗体阳转率分别为99.66%、99.31%、98.97%和97.77%,抗体几何平均滴度(GMT)为693.87。按1:8为抗体阳性界值的阳转率和GMT结果如表6所示。
6表6全程免后30天抗体GMT和阳转率(按1:8为阳性界值) (PPS)
人群
统计项
36-71月龄
本品
36-71月龄
对照疫苗
6-35月龄
本品
率差/比值#
率差/比值&
易感人群
N
528
529
318
阳转数(%)
(95%CI)
528(100%)
(99.28,100)
529(100%)
(99.28,100)
318(100%)
(98.81,100)
0
(-0.72,0.72)
0
(-0.72,1.19)
GMT
(95%CI)
606.51
(550.26,668.5)
241.99
(218.9,267.51)
642.05
(580.72,709.8)
2.67
(2.00,3.00)
1.00
(1.00,1.33)
全人群
N
583
584
323
阳转数(%)
(95%CI)
581(99.66%)
(99.18,100)
580(99.32%)
(98.65,99.98)
323(100%)
(100,100)
0.34
(-2.17,2.84)
-0.34
(-2.77,2.09)
GMT
(95%CI)
693.87
(626.14,768.90)
289.37
(259.62,322.50)
634.8
(574.62,701.20)
2.67
(2.00,3.00)
1.00
(0.75,1.00)
注:试验组为本品36-71月龄受试者;对照组1为同类疫苗36-71月龄受试者;对照组2为本品6-35月龄受试者。#
36-71月龄本品与36-71月龄对照疫苗比较;&
36-71月龄本品与6-35月龄本品比较。
本品还采用接种人体后1个月血清样品进行了针对5个不同基因型的EV71毒株交叉中和试验,毒株包括C基因型的C2、C4、C5亚型和B基因型的B4、B5亚型。结果显示,本品免疫机体诱导的抗体具有针对EV71其他基因型的交叉中和能力。
在以上临床试验中获得的安全性数据请参见