胰岛素注射液

胰岛素 (猪或牛)的灭菌水溶液

10 ml：400 单位

Ⅰ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等。糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷。长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等。成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦。糖尿病。继发于严重胰腺疾病的糖尿病。对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。

一般每日三次，餐前 15～30 分钟注射，必要时睡前加注一次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量 (视体重等因素每次 2～4 单位) 开始，逐步调整。1 型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重 0.5～1 单位，根据血糖监测结果调整。2 型糖尿病患者每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感者每日仅需 5～10 单位，一般约 20 单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。在有急性并发症 (感染、创伤、手术等) 情况下，对 1 型及 2 型糖尿病患者，应每 4～6 小时注射一次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。

主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持续滴入每小时成人 4～6 单位，小儿按每小时体重 0.1 单位/kg，根据血糖变化调整剂量；也可首次静注 10 单位加肌内注射 4～6 单位，根据血糖变化调整。病情较重者，可先静脉注射 10 单位，继之以静脉滴注，当血糖下降到 13.9 mmol/L (250 mg/ml) 以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。在用胰岛素的同时，还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。不能进食的糖尿病患者，在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。

儿童易产生低血糖，血糖波动幅度较大，调整剂量应 0.5～1 单位，逐步增加或减少；青春期少年适当增加剂量，青春期后再逐渐减少。

过敏反应，注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿。低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。胰岛素抵抗，日剂量需超过 200 单位以上。注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。眼屈光失调。

对胰岛素过敏患者禁用。

低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。病人伴有下列情况，胰岛素需要量减少：肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常，肾小球滤过率每分钟 10～50 ml，胰岛素的剂量减少到 95%～75%；肾小球滤过率减少到每分钟 10 ml 以下，胰岛素剂量减少到 50%。病人伴有下列情况，胰岛素需要量增加：高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染外伤、重大手术等。用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。

本品为降血糖药。胰岛素的主要药效为降血糖，同时影响蛋白质和脂肪代谢，包括以下多方面的作用。抑制肝糖原分解及糖原异生作用，减少肝输出葡萄糖。促使肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成。促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白质和脂肪的合成和贮存。促使肝生成极低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使极低密度脂蛋白的分解。抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解，抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。

口服易被胃肠道消化酶破坏。皮下给药吸收迅速，皮下注射后 0.5～1 小时开始生效，2～4 小时作用达高峰，维持时间 5～7 小时；静脉注射 10～30 分钟起效，15～30 分钟达高峰，持续时间 0.5～1 小时。静注的胰岛素在血液循环中半衰期为 5～10 分钟，皮下注射后半衰期为 2 小时。皮下注射后吸收很不规则，不同注射部位胰岛素的吸收可有差别，腹壁吸收最快，上臂外侧比股前外侧吸收快；不同病人吸收差异很大，即使同一病人，不同时间也可能不同。胰岛素吸收到血液循环后，只有 5% 与血浆蛋白结合，但可与胰岛素抗体相结合，后者使胰岛素作用时间延长。主要在肾与肝中代谢，少量由尿排出。

北京赛升药业股份有限公司

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