辛伐他汀片

辛伐他汀

80 mg；40 mg；30 mg；20 mg；10 mg；5mg

高胆固醇血症

对于原发性高胆固醇血症患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 B 和甘油三脂，而且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。在高胆固醇血症和高甘油三酯血症并存而以高胆固醇血症为主的患者，辛伐他汀可降低胆固醇水平。冠心病

对于冠心病合并高胆固醇血症的患者，辛伐他汀适用于：降低死亡的危险性；降低冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性；降低因冠脉事件需要进行心血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）的几率；延缓冠动脉粥样硬化的进程，包括减少新病灶及全堵塞的形成。

如需要可掰开服用。

一般始服剂量为每天 10 mg，晚间顿服。对于胆固醇水平轻至中度升高的患者，始服剂量为每天 5 mg。若需调整剂量应间隔四周以上，最大剂量为每天 40 mg，晚间顿服。当低密度脂蛋白胆固醇水平降至 75 mg/dl（1.94 mmol/l）或总胆固醇水平降至 140 mg/dl（3.6 mmol/l）以下时，应减低辛伐他汀的服用剂量。

冠心病患者可以每天晚上服用 20 mg 作为起始剂量，如需要调整，可参考以上说明（高胆固醇血症用法与用量）。

辛伐他汀单独应用或与胆酸螯合剂协同应用时均有效。对于已同时服用免疫抑制剂类药物的患者，辛伐他汀的推荐剂量为每天 10 mg。

由于辛伐他汀由肾脏排泄不明显，故中度肾功能不全病人不必调整剂量；对于严重肾功能不全的患者，如使用剂量超过每天 10 mg 时应慎重考虑，并小心使用。

的安全性和有效性尚未确定。辛伐他汀目前不推荐给儿童服用。

辛伐他汀一般耐受性良好，大部分不良反应轻微且为一过性。在临床对照试验中只有不足 2% 的病人因辛伐他汀的不良反应而中途停药。在临床对照研究中，与药物有关的发生率 ≥ 1% 的不良反应有腹痛、便秘、胃肠胀气，发生率在 0.5%-0.9% 的不良反应有疲乏无力、头痛。肌病的报道很罕见。在临床观察、上市后的应用中报道过下列不良反应：恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙瘁、脱发、晕眩、肌肉痉挛、肌痛、胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、呕吐和贫血、横纹肌溶解和肝炎/黄疸罕有发生。包括下列一项或多项特征的明显的过敏反应综合征罕有报道：血管神经性水肿、狼疮样综合征、风湿性多发性肌痛、脉管炎、血小板减少症、嗜酸性粒细胞增多、ESR 升高、关节炎、关节痛、荨麻疹、光敏感、发烧、潮红、呼吸困难以及不适。

血清转氨酶显著和持续性升高的情况罕有报道。曾报道有碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶升高的情况。肝功能检查异常一般为轻微或一过性的。来源于骨骼肌的血清肌酸激酶（CK）升高的情况已有报道。

对任何成分过敏者；活动性肝炎或无法解释的持续血清氨基转移酶升高者；与四氢萘酚类钙通道组织剂米贝地尔合用。

病人接受辛伐他汀治疗以前应接受标准胆固醇饮食并在治疗过程中继续使用。

本药应慎用在大量饮酒和/或有肝病历史的病人。有活动性肝病或无法解释的氨基转移酶升高者应禁用辛伐他汀。在临床试验中，有少数服用辛伐他汀的患者有显著的血清氨基转移酶持续升高的现象。但停药后，则氨基转移酶可回复至治疗前水平，但无黄疸或其他有关的临床症状或体征，亦无过敏现象，建议在治疗前对于氨基转移酶有升高现象的患者应加强检查并多加留意。如果病人的氨基转移酶有继续升高的表现，特别是氨基转移酶升高超过正常值 3 倍以上并保持持续，则应予停药，与其他降脂药相同，应用辛伐他汀治疗的患者氨基转移酶中等程度升高亦有报道。这些变化通常在应用辛伐他汀治疗后不久即有出现，但一般为一过性且不伴随任何症状，所以不必停药。

应用辛伐他汀治疗的患者普遍有肌酸激酶轻微的一过性升高，但这些并无任何临床意义。对于有弥漫性的肌痛、肌软弱或/和显著的肌酸激酶升高的情况应考虑为肌病，因此应要求病人若发现有不可解释的上述肌病征象应立即告诉医生。若发现肌酸激酶显著上升或诊断或怀疑肌痛，应立即停止辛伐他汀的治疗。对于有急性或严重的条件暗示的肌病及有因横纹肌溶解而导致二次急性肾衰竭倾向的病人应停止甲基羟戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂的治疗。

即使在没有任何药物治疗时，随着年龄增长晶状体混浊的发病率亦会增加，长期临床研究资料显示，辛伐他汀对人体晶状体无不良作用。

由于纯合子型家族性高胆固醇血症的患者低密度脂蛋白受体的完全缺乏的缘故，辛伐他汀对此类病人的治疗效果不大理想。

辛伐他汀只有中等程度降低三酰甘油的效果，而不适合治疗以三酰甘油升高为主的异常情况。对酒精饮用量过大和/或有既往肝脏病史的患者，应谨慎使用本品。

本品本身无活性，口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，主要作用部位在肝脏，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。

本品口服吸收良好，吸收后肝内的浓度高于其他组织，在肝内经广泛首过代谢，水解为代谢产物，以β-羟酸为主的三种代谢产物有活性。本品及β-羟酸代谢物的蛋白结合率高达 95%，达峰时间为 1.3～2.4 小时，T1/2为 3 小时。60% 从粪便排出，13% 从尿排出。治疗 2 周可见疗效，4～6 周达高峰，长期治疗后停药，作用持续 4～6 周。

在小鼠，给 3～4 倍人用剂量可以致癌，但在人类大规模长期临床试验中未见肿瘤发生增加。已有的研究未发现本品有致突变作用。

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