非洛地平缓释片

本品成份为非洛地平。 其化学名称：4-(2，3-二氯苯基)-1，4-二氢-2,6-二甲基-3，5-吡啶二甲酸甲乙酯。

分子式：C18H19NO4Cl2分子量：384.25

5 mg

高血压（可单独使用或与其他抗高血压药物合并使用）。

口服，最初剂量一次 5 mg，一日 1 次，可根据患者反应将剂量减少至每日 2.5 mg 或增加至每日 10 mg。剂量调整间隔一般不少于 2 周。建议剂量范围为每日 2.5-10 mg。

尚不明确。

像其他血管扩张剂一样，非洛地平缓释片可能在某些患者中引起面部潮红、心悸、头昏和疲乏。大多数反应是与剂量相关的，往往出现在开始用药或增加剂量时，这种不良反应常常是短暂的，并随着时间的推移而逐渐消失。与其他双氢吡啶类钙拮抗剂一样。此药可能引起剂量相关的(因前毛细血管扩张)踝部水肿。还有报道发现伴有牙龈炎或牙周炎的患者，用药后可能会引起轻微的牙龈肿大，但可以通过牙科保健加以避免或逆转。皮肤反应如皮疹和瘙痒亦有报道。常见( ≥ 1%)：神经系统：头痛；皮肤：潮红；血管：周围性水肿；少见（ ≥ 1‰、＜1％）：心血管系统：心动过速、心悸；胃肠道：恶心、腹痛；皮肤：皮疹，瘙痒；一般情况：疲劳；罕见(＜1‰， ≥ 10000)：心血管系统：晕厥；胃肠道：呕吐；肌肉骨骼：关节痛，肌痛；精神病学：阳萎/性功能障碍；皮肤：荨麻疹；非常罕见：(＜1/10000)：胃肠道：齿龈增生，牙龈炎；肝脏：肝药酶增加；皮肤：光敏反应、白细胞分裂性血管炎；泌尿系统：尿频；一般情况：过敏反应、血管水肿、发热

对非洛地平过敏者、严重低血压者、主动脉狭窄者禁用。

1. 本品可引发严重低血压和晕厥，产生反射性心动过速，在敏感人群中可能引发心绞痛，低血压患者慎用。2. 本品慎用于心力衰竭和心功能不全患者，须注意本品的负性肌力作用，特别是在与β-阻滞剂合用时。3. 本品慎用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。老年人（65 岁以上）或肝功能不全患者宜从低剂量（一次 2.5 mg，一日 1 次）开始治疗，并在调整剂量过程中密切监测血压。4. 临床试验表明，剂量超过每日 10 mg 可增加降压作用，但同时增加周围性水肿和其他血管扩张不良事件的发生率。肾功能不全患者一般不需要调整建议剂量。5. 本品应空腹口服或食用少量清淡饮食，应整片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔卫生可减少牙龈增生的发生率和严重性。

本品为二氢吡啶类钙通道拮抗剂（钙通道阻滞剂），与尼群地平和/或其他钙通道阻滞剂可逆性竞争二氢吡啶结合位点，可阻断血管平滑肌和人工培养的兔心房细胞的电压依赖性 Ca2 +电流，并阻断 K+诱导的鼠门静脉挛缩。体外研究表明，本品对血管平滑肌选择性抑制作用强于对心肌作用；在体外可检测到负性肌力作用，但是在整体动物中未观察到此作用。本品可使外周血管阻力下降而致血压降低，该药理作用与用药剂量相关，并有伴随反射性心率增加。在动物和人体内观察到本品对外周血管阻力的降低作用而致轻度利尿作用。本品的降压作用呈剂量依赖性，与血药浓度呈正相关。在第一周用药时可有反射性心率增加，但该作用随时间而减少。长期给药心率可能增加 5-10 次/分钟，β-阻滞剂可对抗此作用。本品单用或与β-阻滞剂合用时不影响心电图的 P-R 间期。临床研究和电生理研究显示，本品单用或与β-阻滞剂合用对心脏传导(P-R、P-Q 和 H-V 间期)没有显著影响。在对没有左心室功能不全的高血压患者的临床试验中，未发现明确的负性肌力作用。本品可减低肾血管阻力而不影响肾小球滤过。在第一周用药时可见轻度利尿、尿钠增多和尿钾增多作用，短期和长期治疗不影响电解质。在对高血压患者的临床试验中发现本品可增加血浆去甲肾上腺素水平。

本品口服吸收完全并经历广泛首过代谢，生物利用度约为 20%。血药浓度达峰时间出现在服药后 2.5-5 小时。血药浓度峰值和药时曲线下面积（AUC）在 20 mg 范围内随剂量线性增加。本品的血浆蛋白结合率 ＞ 99%。年轻、健康受试者口服 10 mg 本品后，平均峰谷稳态血药浓度分别为 7 nmol/L 和 2 nmol/L。高血压患者（平均年龄 64 岁）口服 20 mg 本品后的平均峰谷稳态血药浓度分别为 23 nmol/L 和 7 nmol/L。由于本品的半数有效浓度为 4-6 nmol/L，所以根据不同患者，口服 5-10 mg 本品或口服 20 mg 本品，均可期望达到 24 小时降压效应。本品在年轻、健康受试者体内的全身血浆清除率约为 0.8L/min，表观分布容积约为 10L/kg。本品的血药浓度随年龄增加，老年高血压患者（平均年龄 74 岁）的平均清除率仅为年轻人（平均年龄 26 岁）的 45%，稳态时年轻患者的 AUC 只为老年人的 39%。本品的生物利用度受饮食影响。当给予高脂餐或碳水化物饮食时，Cmax增加 60%，AUC 未见改变。少量清淡饮食（桔子汁、烤面包和谷类食物）不影响本品的药动学特征。在饮用葡萄柚果汁时，本品的生物利用度大约增加 2 倍。未见桔子汁改变本品的动力学行为。高血压患者服用本品后，稳态时的平均血药浓度峰值比单剂量给药高 20%。降压作用与非洛地平的血药浓度相关。本品在肝功能不全患者体内的清除率为正常年轻受试者的 60%。肾功能不全不改变本品的血药浓度曲线，但是由于尿排泄量下降，所以血浆中的代谢物（无活性）浓度增高。动物试验表明本品可透过血-脑脊液屏障和胎盘。

在为期两年的致癌实验研究中，雄性大鼠分别每日给药非洛地平 7.7、23.1 或 69.3 mg/kg，观察到良性间质细胞瘤（Leydig 细胞瘤）的发生率随剂量增加而增加，但是在小鼠给药 138.6 mg/kg/day（最大建议人用剂量的 28 倍）的类似研究中未发现此现象。在前面对大鼠两年研究所使用的剂量下，非洛地平降低大鼠睾酮水平，同时相应增加血清黄体化激素。Leydig 细胞瘤的形成可能是这些激素的继发性作用，但是在人体内尚未发现。在相同的大鼠研究中，与对照组相比，在所有剂量组的雄性和雌性大鼠的食道凹槽中均发现病灶鳞状细胞增生的发生率随剂量增加而增加。在大鼠未发现其他药物相关的食道或胃肠道病理变化。小鼠给药非洛地平 138.6 mg/kg/day（最大建议人用剂量的 28 倍），雄性小鼠 80 周后和雌性小鼠 99 周后均未发现致癌作用。

非洛地平在体外 Ames 微生物致突变试验和小鼠的淋巴瘤正向突变检测中未显示任何致突变活性。口服剂量 2500 mg/kg（最大建议人用剂量的 506 倍）的体内小鼠微核试验或体外人淋巴细胞染色体畸变试验中未发现致畸变作用。

在雄性大鼠和雌性大鼠给药非洛地平 3.8、9.6 或 26.9 mg/kg/day 的生殖试验中未见该药对生殖能力有明显作用。怀孕家免给药非洛地平 0.46、1.2、2.3 和 4.6 mg/kg/day（最大建议人用剂量的 0.4-4 倍）的畸形影响研究显示，在胎儿中发现指（趾）异常现象，包括末端指（趾）骨的骨化大小和程度减少。这些改变的发生频率和严重性与给药剂量相关，甚至在最低剂量下也有发生。在给药大鼠中未发现类似的胎儿异常现象。在对恒河猴的畸胎学研究中未发现末端指（趾）骨的大小减少，但是约有 40% 的胎儿出现末端指（趾）骨异位。大鼠给药非洛地平 9.6 mg/kg/day（最大建议人用剂量的 4 倍）以上的研究发现，难产的产程延长，胎儿和新生儿死亡的频率增加。在怀孕家兔给药非洛地平大于或等于 1.2 mg/kg/day（相当于最大建议人用剂量）的试验中发现，家兔乳腺显著增大，超过正常怀孕家兔的乳腺增大。

雄性和雌性小鼠分别口服 240 mg/kg 和 264 mg/kg 本品，雄性和雌性大鼠分别口服 2390 mg/kg 和 2250 mg/kg 本品，都可引起死亡。

山西康宝生物制品股份有限公司

山西康宝生物制品股份有限公司