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分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：眼血管病用药
支付标准：*
自付比例：20%%
分类：西药部分
子分类：其他抗病毒药
自付比例：5%%
口服常释剂型
分类：西药部分
子分类：其他头孢菌素类和青霉烯
自付比例：20%%
颗粒剂
分类：西药部分
子分类：其他头孢菌素类和青霉烯
自付比例：20%%
注射剂
分类：西药部分
子分类：周围血管扩张药
自付比例：20%%
口服常释剂型
分类：西药部分
子分类：H2-受体拮抗剂
自付比例：0%%
注射剂
分类：西药部分
子分类：H2-受体拮抗剂
自付比例：0%%
注射剂
分类：西药部分
子分类：碘化X射线造影剂
自付比例：0%%
注射剂
分类：西药部分
子分类：碘化X射线造影剂
自付比例：20%%
口服常释剂型
分类：西药部分
子分类：核苷和核苷酸类，逆转录酶抑制剂除外
自付比例：5%%
分类：西药部分
子分类：其他抗高血压药
自付比例：20%%
分类：西药部分
子分类：其他抗高血压药
自付比例：20%%
分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：抗生素类
支付标准：*
自付比例：5%%
分类：协议期内谈判药品-中成药
子分类：化瘀宽胸剂
支付标准：54.41元(0.13g/支)
自付比例：20%%
分类：协议期内谈判药品-中成药
子分类：化瘀宽胸剂
支付标准：27.19元(每瓶装 50mg(含丹参乙酸镁 40mg))； 46.23元(每瓶装 100mg(含丹参乙酸镁 80mg))； 78.59元(每瓶装 200mg(含丹参乙酸镁 160mg))
自付比例：20%%
分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：碳青霉烯类
支付标准：53.08元(粉体 室:1.0g(亚胺培南 C12H17N3O4S 500mg和西司他丁 C16H26N2O5S 500mg)；液体室: 氯化钠注射液 100ml:0.9g/袋)
自付比例：20%%
分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：其他单克隆抗体和抗体药物偶联物
支付标准：*
自付比例：30%%
分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：超声造影剂
支付标准：*
自付比例：20%%
分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：超声造影剂
支付标准：*
自付比例：20%%
分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：其他抗精神病药
支付标准：*
自付比例：20%%