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分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：其他抗精神病药
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自付比例：20%%
分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：其他抗精神病药
支付标准：850.00元(350mg (按C23H27Cl2N 3O2计)/瓶)
自付比例：30%%
分类：中成药部分
子分类：肿瘤辅助用药
自付比例：20%%
口服常释剂型
分类：西药部分
子分类：质子泵抑制剂
自付比例：5%%
注射剂
分类：西药部分
子分类：质子泵抑制剂
自付比例：20%%
分类：中成药部分
子分类：清利肠胃湿热剂
自付比例：5%%
口服常释剂型
分类：西药部分
子分类：全身用皮质激素类
自付比例：0%%
口服常释剂型
分类：西药部分
子分类：全身用皮质激素类
自付比例：0%%
滴眼剂
分类：西药部分
子分类：抗炎药
自付比例：0%%
注射剂
分类：西药部分
子分类：全身用皮质激素类
自付比例：0%%
分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：Bruton酪氨酸激酶(BTK)抑制剂
支付标准：*
自付比例：30%%
分类：中成药部分
子分类：化瘀通淋剂
自付比例：5%%
分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：其他单克隆抗体和抗体药物偶联物
支付标准：*
自付比例：30%%
分类：中成药部分
子分类：藏药
自付比例：5%%
口服常释剂型
分类：西药部分
子分类：HMG-CoA还原酶抑制剂
自付比例：5%%
口服常释剂型
分类：西药部分
子分类：艾滋病毒感染的抗病毒药物
自付比例：5%%
口服常释剂型
分类：西药部分
子分类：胃肠动力减低药
自付比例：0%%
颗粒剂
分类：西药部分
子分类：胃肠动力减低药
自付比例：0%%
分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂
支付标准：*
自付比例：30%%
口服常释剂型
分类：西药部分
子分类：丙酸衍生物
自付比例：5%%