分类：西药部分
子分类：其他抗肿瘤药
自付比例：30%%
分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：PD-1/PD-L1抑制剂
支付标准：*
自付比例：30%%
限定支付范围：限：1.既往接受过二线及以上化疗失败的复 发或转移性鼻咽癌患者的治疗；2.复发或转 移性鼻咽癌患者的一线治疗。
适应症：限：1.既往接受过二线及以上化疗失败的复 发或转移性鼻咽癌患者的治疗；2.复发或转 移性鼻咽癌患者的一线治疗。
分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：其他抗肿瘤药
支付标准：*
自付比例：30%%
限定支付范围：限：1.既往接受过治疗且对至少一种蛋白酶 体抑制剂，一种免疫调节剂以及一种抗CD38 单抗难治的复发或难治性多发性骨髓瘤成人 患者；2.既往接受过至少两线系统性治疗的 复发或难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)成人患者。
适应症：限：1.既往接受过治疗且对至少一种蛋白酶 体抑制剂，一种免疫调节剂以及一种抗CD38 单抗难治的复发或难治性多发性骨髓瘤成人 患者；2.既往接受过至少两线系统性治疗的 复发或难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)成人患者。
分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：其他蛋白激酶抑制剂
支付标准：*
自付比例：30%%
限定支付范围：限：1.转染重排(RET)基因融合阳性的局部晚 期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者； 2.需要系统性治疗的晚期或转移性RET突变 型甲状腺髓样癌(MTC)成人和12岁及以上儿 童患者；3.需要系统性治疗且放射性碘难治 的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌成 人和12岁及以上儿童患者。
适应症：限：1.转染重排(RET)基因融合阳性的局部晚 期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者； 2.需要系统性治疗的晚期或转移性RET突变 型甲状腺髓样癌(MTC)成人和12岁及以上儿 童患者；3.需要系统性治疗且放射性碘难治 的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌成 人和12岁及以上儿童患者。
分类：西药部分
子分类：间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂
自付比例：30%%
限定支付范围：限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局 部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC） 患者的治疗。
适应症：限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局 部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC） 患者的治疗。
分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：其他抗肿瘤药
支付标准：*
自付比例：30%%
限定支付范围：限晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹 膜癌成人患者在一线含铂化疗达到完全缓解 或部分缓解后的维持治疗。
适应症：限晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹 膜癌成人患者在一线含铂化疗达到完全缓解 或部分缓解后的维持治疗。
分类：中成药部分
子分类：扶正祛湿剂
自付比例：5%%
分类：中成药部分
子分类：扶正祛湿剂
自付比例：5%%
分类：中成药部分
子分类：补肾壮骨剂
自付比例：5%%
分类：中成药部分
子分类：补肾壮骨剂
自付比例：5%%
限定支付范围：限有原发性骨质疏松的诊断并 有骨痛的临床症状。
适应症：限有原发性骨质疏松的诊断并 有骨痛的临床症状。
分类：中成药部分
子分类：化浊降脂剂
自付比例：5%%
分类：西药部分
子分类：矿物质补充剂
自付比例：5%%
分类：西药部分
子分类：其他营养剂
自付比例：20%%
分类：中成药部分
子分类：行气活血剂
自付比例：5%%
分类：中成药部分
子分类：行气活血剂
自付比例：0%%
分类：西药部分
子分类：影响电解质平衡的溶液
自付比例：5%%
