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软膏剂
分类：西药部分
子分类：皮科用皮质激素类
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口服常释剂型
分类：西药部分
子分类：全身用皮质激素类
自付比例：0%%
注射剂
分类：西药部分
子分类：全身用皮质激素类
自付比例：0%%
注射剂
分类：西药部分
子分类：天然阿片碱
自付比例：5%%
口服常释剂型
分类：西药部分
子分类：低效利尿药
自付比例：0%%
分类：西药部分
子分类：二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
自付比例：5%%
分类：协议期内谈判药品-西药
子分类：其他抗病毒药
支付标准：*
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软膏剂
分类：西药部分
子分类：其他皮科制剂
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气体剂型
分类：西药部分
子分类：其他全身麻醉药
自付比例：5%%
软膏剂
分类：西药部分
子分类：润肤剂和保护剂类
自付比例：5%%
眼膏剂
分类：西药部分
子分类：抗感染药
自付比例：5%%
滴眼剂
分类：西药部分
子分类：抗感染药
自付比例：5%%
滴耳剂
分类：西药部分
子分类：耳科用药
自付比例：0%%
分类：西药部分
子分类：其他神经系统药物
自付比例：5%%
口服常释剂型
分类：西药部分
子分类：抗纤维蛋白溶解药
自付比例：0%%
注射剂
分类：西药部分
子分类：抗纤维蛋白溶解药
自付比例：0%%
注射剂
分类：西药部分
子分类：抗纤维蛋白溶解药
自付比例：20%%
口服常释剂型
分类：西药部分
子分类：其他非甾体类抗炎和抗风湿药
自付比例：5%%
分类：西药部分
子分类：腹膜透析液
自付比例：5%%
分类：西药部分
子分类：脂肪酸衍生物
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